9月龄婴儿手指刀伤，一周以前接种过麻疹疫苗，按国家免疫规划疫苗接种程序，已经接种过含有破伤风成分的联合疫苗了，现在该怎么办呢?还要不要打破伤风针？如果打了，会不会和前一周接种的麻疹疫苗相互影响？
在我们生活中，孩子磕磕碰碰的很常见，但如果造成了非常严重的外伤，可能就涉及到一个打破伤风针的问题。
一、破伤风究竟有多可怕
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌引起的，该致病菌是一种厌氧菌，在空气中无法存活，多见于灰尘、泥土、铁锈或粪便中。
人在受伤后一旦感染破伤风梭状芽孢杆菌，该菌产生的毒素会侵犯神经系统，引起牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等，严重时还会导致窒息、肺部感染和器官衰竭，甚至死亡。
约90%的人2周内就会出现相应症状，如果没有及时治疗，老年人和婴幼儿的破伤风病死率接近100%，即使经过积极治疗，全球范围内的病死率依然高达30%～50%。
所以，这是一个病死率相当高的疾病。
二、怎样抵御破伤风
预防的措施主要有主动免疫和被动免疫。
一级预防：主动免疫
主动免疫是通过接种疫苗的方式使机体产生获得性免疫力，例如我国对儿童计划免疫中的百白破疫苗，非免疫规划苗比如四联疫苗等都包含了破伤风疫苗。
破伤风疫苗一般注射2周后才能起效，从未接受过破伤风疫苗的患者连续注射3针即可完成全程免疫，其保护作用可达5-10年。
二级预防：被动免疫
被动免疫是指将免疫效应物如破伤风抗毒素(需皮试阴性后才能用药)或破伤风免疫球蛋白注入体内，使机体立即获得免疫力。
我们日常所说的受伤后在医院打的“破伤风针”即属于这一类，其注射后立即发挥作用，但保护作用的维持时间比疫苗短，破伤风免疫球蛋白一般为28天，破伤风抗毒素只有10天。
三、接种过破伤风疫苗还要再打吗？
在我国，适龄儿童根据国家免疫程序都会接种含破伤风成分的疫苗，只要按照免疫程序全程接种疫苗，如果是在11岁之前，受伤后不一定需要再打含破伤风成分的“针”。由于个体情况不同，是否需要再打还应询问医生，遵从医嘱。
●11～16岁，不洁或污染的伤口建议接种1剂破伤风疫苗；
●16岁以上，所有类型的伤口均建议接种1剂破伤风疫苗。
此外，为产生持久的保护，每10年均建议加强接种1剂破伤风疫苗。
四、什么时机打最有效？
破伤风感染后发病的潜伏期并不明确，短则几天，长则几个月，一般为3-21天，一般强调患儿应尽早注射“破伤风针”，但只要未发病，伤后2周内注射都是有预防作用的。
注射“破伤风针”后即使发病，症状也会较轻。
最后，让我们回到文章开头的问题。
该9月大婴儿破伤风疫苗已经有过3次疫苗接种，所以目前需要判断伤口是清洁伤口或污染不洁伤口。
如是清洁伤口继续按照计划免疫时间完成剩下的免疫即可，无需进行破伤风被动免疫制剂。
如不洁污染伤口需要完成剩下的计划免疫同时给予被动免疫，优先选择破伤风人免疫球蛋白。
如需要接种破伤风人免疫球蛋白，一周前该患儿接种过麻疹疫苗，两者之间是否有相互影响？
破伤风人免疫球蛋白说明书的药物相互作用中指出，为了避免被动接受本品中特异性抗体的干扰，输注本品三个月后才能接种某些减毒活疫苗，如脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎以及水痘病毒疫苗等。
基于同样的考虑，在非紧急状态下，已经接种了麻疹等疫苗的患者至少在接种后3-4周才能输注本品，如果在接种3-4周内使用了本品，则应在最后一次输注本品后3个月重新接种。
来源：医学界儿科频道等综合
,
