患了乳腺癌，我们难免有很多疑惑：
早期or晚期？
要怎么治疗？
预后怎么样？
想要了解这些问题，我们离不开乳腺癌的分期，目前最常用的肿瘤分期系统就是TNM分期。
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⋙ 掌握四个指标，教你读懂乳腺癌免疫组化报告
TNM分期
TNM分期由T、N、M三部分组成，通过对这三部分的评估，就能了解肿瘤的发展情况，从而选择合适的治疗方法、评估预后。
T：肿瘤大小
随着肿瘤体积的增大、邻近组织受侵范围增加，依次表示为T1~T4。
T1：肿瘤长径＜2cm
T2：2cm≤肿瘤长径≤5cm
T3：肿瘤长径＞5cm
T4：无论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（包括炎性乳腺癌）
N：淋巴结状态
随着淋巴结转移数目和位置的不同，可标注为N0~N3。
N0：未见区域淋巴结转移
N1：1~3个腋窝淋巴结转移
N2：4~9个腋窝淋巴结转移
N3：≥10个淋巴结转移，或有同侧锁骨上/下淋巴结转移
M：远处转移
根据有无远处转移标注为M0/M1。
M0：未见远处转移
M1：有远处转移
根据T、N、M三个指标的不同，可将每个肿瘤患者的情况标注为：TxNxMx（X为具体数值）。
根据所处阶段不同，还可具体标注为：
cTxNxMx（临床分期，一般为治疗前分期）
pTxNxMx（病理分期，一般为术后分期）
ycTxNxMx（新辅助治疗后临床分期）
ypTxNxMx（新辅助治疗后病理分期）
举个例子：患友小张在乳腺癌切除术后，病理报告显示肿瘤长径2.5cm，有4个腋窝淋巴结转移，没有远处转移。即可标注为T2N2M0，或pT2N2M0。
分期与治疗
弄清楚TNM分期后，我们就可以对肿瘤进一步分期了，这也就是我们常看到的I期、II期、III期和IV期。
01.早期乳腺癌
早期乳腺癌包括了0期、I期、IIB期（T2N1M0）的乳腺癌。
对于早期乳腺癌患者，治疗的目的是通过规范化治疗，实现疾病的治愈。一般首选手术治疗，对于有保乳意愿的患者，还可以选择保乳手术，或者乳房重建术。
术后根据分子分型等情况，再进行放疗、化疗、内分泌治疗等个体化系统治疗。
02.局部晚期乳腺癌
局部晚期也就是人们常说的“中期”，包括了IIB期（T3N0M0）、III期的乳腺癌。
这一阶段的患者，在可以手术时，通常选择手术治疗。如果无法进行手术治疗，也可以先进行新辅助治疗。通过术前治疗，缩小肿瘤体积，使不能手术的患者得到手术机会。[点击标题，查看知识点：乳腺癌新辅助治疗，究竟“新”在哪里？]
当然了，这一阶段的患者同样可以结合自身情况，选择保乳手术或者乳房重建术。术后的系统治疗也要结合患者具体情况，进行个体化治疗。
03.晚期乳腺癌
晚期乳腺癌指转移性乳腺癌，即IV期乳腺癌。
对于晚期患者，治疗目的主要是延缓疾病发展、提高生活质量、延长生存时间。主要治疗方式为系统治疗，如化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。必要时也可以选择对原发灶/转移灶进行手术治疗，例如脑转移灶手术、骨转移灶手术等。
除了分期之外，具体的治疗方案还需要结合分子分型、年龄等因素，进行综合考量。
随着新药的开发，治疗手段的进步，各阶段的乳腺癌生存率均有了大幅增长，可以说，乳腺癌已经逐渐变成一种“慢病”。我们只需要配合医生、积极治疗即可，不需要太过于担心。
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一文读懂乳腺癌分期与治疗
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