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图片: 方冰 | 撰稿: 六滴滴 | 责编: 可心
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大家好，我是六滴滴。
「蛋疼」这个词儿，相信不少人都听说过。在当下的语境中，它常被年轻人拿来调侃。
但生理意义上的蛋疼，可不是随便说着玩儿的。你知道「蛋疼」究竟有多疼，会带来什么影响吗？
今天，滴滴就来和大家聊聊，关于「蛋疼」的那些事。
正值青春，他们却被切掉了睾丸
说起这个话题，滴滴先讲两个案例。
在同一天晚上，滴滴接到了两个睾丸扭转的患者：一个左侧扭转，一个右侧扭转；一个扭转2天，一个扭转3天；一个17岁，一个14岁。
正处在美好年华的两个人，却有了同一个结局，因睾丸坏死，切掉了一侧睾丸。
那天晚上，滴滴快下班的时候，急诊来了一个17岁的小伙子，说自己左侧阴囊疼痛已经2天了。刚开始觉得这种程度的疼痛可以忍受，就没太在意，今天早上实在疼得受不了，到校医院检查。校医院医生看到他的阴囊既疼又肿，就建议到上一级医院进一步检查。
但小伙子却执意到药店拿了止疼药，回宿舍休息，直到下午又开始疼起来，才决定到医院来。
就在滴滴正准备为这个小伙子做处理的时候，一位朋友打来电话，说一个14岁的孩子，睾丸疼痛了4小时。
考虑到很可能是睾丸扭转，我让朋友快点到医院。结果到了医院，在联系急诊超声，询问病史后，我才了解到这个孩子竟然疼痛3天了。
刚开始也是疼痛可忍受，后来疼痛牵扯到腹部，出现了恶心、呕吐的现象。也去医院检查过，但因为不好意思说蛋蛋疼，只说了肚子疼。
总之，两个人均错过了睾丸扭转治疗的黄金时间6小时，结果，蛋蛋均坏死，不得不切掉。
▲图片来源：Giphy
看到他们沉默的表情，父母的泪珠。滴滴真的想告诉大家，「男」言之隐可以说出来，既不丢人，也能对自己负责。
就像滴滴之前曾接诊过一个睾丸扭转的孩子，从疼痛到医院，再到手术，仅仅用了3个小时，孩子的睾丸成功保住。
后来和他及他的父亲聊天，他们说之前看过一篇科普文章，说蛋疼首先要排除的就是睾丸扭转，所以，刚开始蛋疼他们父子俩就直接到了医院急诊，没有任何的等待，最后成功保住蛋蛋。
你看，相同的疾病，不同的认知和心态，带来的结局却大不相同。所以，滴滴觉得非常有必要带大家认识一下男生这不得不说的痛——睾丸扭转。
睾丸扭转是什么？
睾丸扭转是泌尿外科常见的急症，1840年被首次报道。它是在睾丸与精索的解剖结构异常或者活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或者逆时针旋转，造成睾丸血运障碍，而带来的一系列的症状和体征。
也就是说，给睾丸供血的管道被拧成了麻绳，管道不通畅致使血液不能满足睾丸的需要，睾丸这么金贵的器官没有了血运营养的供应，那就翘辫子了。
▲图片来源：Google
睾丸扭转可发生于任何年龄段，新生儿期和青春期是两个高峰期，睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，如果有急性阴囊疼痛要首先考虑睾丸扭转的可能！
根据睾丸扭转的部位进行类型划分， 包括：鞘膜内型、鞘膜外型、睾丸系膜型。尤其是鞘膜内型，好发于青春期。
▲图片来源：Google
为什么会发生睾丸扭转？
睾丸扭转发生的原因，主要还是因为解剖结构的异常，也就是说，发育得不好，就像钟摆一样（线相当于精索，摆锤相当于睾丸），可能是钟摆的线长了，也可能是摆锤活动的地方大了。线长了扭转的先天条件有了，地方大了活动的范围就大了。
对了，因为左侧精索比右侧长，所以睾丸扭转左侧更多见。
解剖因素有了，那就说说睾丸扭转的诱因。
- 迷走神经反射
好多睾丸扭转发生在睡眠中或者睡醒刚起床的时候，这是由于迷走神经兴奋，提睾肌随着yin茎勃起从而收缩增加导致的。
当然，睡姿的改变导致双腿不断挤压睾丸也是诱因之一。
- 运动等外部因素
运动、外伤等外力作用可以导致提睾肌过度活动，引起睾丸扭转。
- 温度与环境
寒冷季节或者温度突然变冷，导致阴囊收缩活动变强，也是睾丸扭转的诱因。
睾丸扭转的临床表现
- 疼痛
疼痛主要是扭转导致睾丸及附睾缺血，造成的突发性一侧阴囊剧烈疼痛，可向下腹部放射，呈间断性或持续性，间断性阴囊疼痛可能与睾丸扭转持续时间较短并迅速自行缓解恢复血供有关。
此外，睾丸扭转还会有恶心、呕吐等伴随症状，这些伴随症状在睾丸附件扭转及急性附睾睾丸炎上的发生概率很低，因此，出现阴囊疼痛伴有恶心、呕吐的现象，多为睾丸扭转，一定要特别重视！
▲图片来源：Giphy
- 红肿变大
滴滴检查的时候经常发现患者的蛋蛋肿大、变红、上移，并且相对固定（也就是不像平时那样容易摆动了）。有时候能感觉到精索像麻绳一样扭曲、缩短，托起阴囊或移动睾丸时，患者的疼痛不减轻或者疼得更厉害。
与时间赛跑，争取6小时内解决
如果发生睾丸扭转在6小时内做手术，并将对侧的睾丸固定，预后是不错的，大约70％的蛋蛋可以挽救。
超过6小时可能会损害生殖上皮，引起睾丸萎缩。超过10小时可导致睾丸间质细胞功能永久性损害。
要降低睾丸扭转带来的伤害，必须「争分夺秒」，睾丸需要血液提供氧气、营养物质，精索就是输送血液的管道，管道被拧成了麻绳，血液不能流淌，睾丸自然就会坏死。
睾丸扭转的治疗原则是尽快恢复扭转睾丸的血供，扭转的时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键！扭转时间长了不行，扭转的角度也很重要，比如说扭转了180°和720°所造成的缺血那绝对不一样。
- 手法复位
手法复位只是一个对应的手段，但决不能作为治疗的措施！因为手法复位的患者中，有的暂时减轻了疼痛，手术探查却仍看到精索成扭转的状态！
有的患者手法复位后觉得没事了，过一段时间再次发生扭转，所以，手法复位只是为手术探查争取时间，绝对不能代替手术治疗。
- 手术治疗
手术治疗是治疗睾丸扭转的「金标准」，并且对于睾丸扭转的患者要尽快手术探查，即使对于查体和辅助检查高度可疑病例也要尽早手术探查，因为睾丸扭转一旦出现误诊或者漏诊就会出现睾丸功能丧失的严重后果。
即使探查过程中发现不是睾丸扭转也是允许这种「过度手术治疗」的。睾丸扭转探查过程中再根据睾丸的活力来决定是保留还是切除睾丸。
而对侧睾丸推荐行睾丸固定术，有些人可能会问，这边的睾丸扭转，为何还要固定对侧？
那是因为睾丸扭转患者的解剖异常多为双侧，对侧同样容易发生睾丸扭转，所以需要预防性处理对侧睾丸防止扭转。
睾丸扭转对生育功能的影响
其实，睾丸扭转患者的家属，问得最多的就是是否影响生育。
其实目前睾丸扭转对生育的影响还没有非常充分的认识。一般认为，睾丸扭转术后无论是切除一侧睾丸还是保留睾丸，对生育都有一定的影响，但绝大多数都能够生育。
▲图片来源：Giphy
所以，一旦遇上睾丸扭转，先尽快去医院进行手术探查，保留住睾丸，而不是刚开始疼的时候，不当回事，来到医院，医生建议尽快手术的时候，还犹豫不决。
所谓的「蛋疼」，并不是闲出来的，需要我们找明原因，及时处理。
特别是年轻人，一定要重视，要知道，在决定切还是不切的问题上，医生是给出指导意见的那个人，他的眼里也不只有器官，心里也会想到患者的身心及患者背后的家庭和以后要融入的社会。
今天的内容就到这里，希望通过这篇文章，能让各位朋友或你们的伴侣、亲人们在关键时刻知道应该怎么做。当然，更希望大家永远不会遇到这种情况。
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我爱这个世界！
参考文献
[1] 黄健，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M].北京：科学出版社，2020.
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