头晕,是很多人经常的症状,有些人,在头晕发作的时候,还会伴随其他表现,比如,恶心、耳鸣、复视等。颈椎病,是颈椎椎间盘退行性改变及病理变化,累及周围组织结构,引起相应的表现。由于从事低头屈颈方式工作的人越来越多,导致颈椎病的患病率不断不升。但是,颈椎病是导致的头晕的主要因素吗?头晕与颈椎病之间存在哪些关联?采用哪些措施,有助于减轻头晕症状呢?咱们现在来解析。
头晕,是1种非常普遍的现象,相关统计表明,门诊接待的大约5%到10%的人,是因为头晕而去看病的。从医学角度看,头晕是1组症状,具有主观和客观表现,可以分为头昏、眩晕、失衡、晕厥前状态。头昏,是指头部发沉,头脑不清晰的感觉;眩晕,是对静态的物体或自身位置产生错觉,从视觉或主观方面出现旋转感觉;失衡,是指站立或运动不稳;晕厥前状态,是眼前发黑、心慌等感觉。眩晕,是头晕的主要类型,大约占50%的比例,主要表现是翻江倒海般的旋转感;摇摆不定或推拉感觉;以及下落感。眩晕出现的时候,会伴有恶心、呕吐、多汗,不敢睁眼。
头晕,按照病因,主要分为前庭系统疾病性头晕与非前庭系统疾病性头晕。导致头晕的前庭性疾病,主要包括大脑动脉供血不足、脑出血、脑肿瘤、癫痫等中枢疾病;前庭性偏头痛、梅尼尔氏病、前庭神经炎、迷路炎等周围前庭系统疾病。非前庭性头晕,病因主要包括心律失常、高血压等心血管疾病;贫血、低血糖;高温或低氧等环境因素;久站、活动过度;头部外伤、视觉疲劳、心理因素等。从头晕的医学分类可以看出,颈椎问题并不是导致头晕的主要原因。
颈椎疾病导致椎动脉血流紊乱,产生眩晕,称为颈性眩晕。这个概念,曾经十分流行,其产生主要源于2种假说。1种,是1928年提出的交感神经假说,认为颈部交感神经受刺激,引起反射性收缩,导致眩晕;1995年,有学者根据颈部病变导致的本体感觉异常,正式命名了颈性眩晕。第2种,是血管假说,认为转动头部导致椎动脉受压,引起供血量下降,进而出现眩晕。但是,这2种假说都受到了挑战,因为,颈部病变与眩晕程度并不一致,而且,来自临床的统计表明,良性阵发性位置性眩晕及慢性主观性头晕,分别占病例数的39%及20%,是眩晕的主要病因。
头晕与颈椎病的关系,需要从颈椎病的分型角度去认识。颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型。颈椎病与头晕相关联的类型,主要是交感型、椎动脉型、混合型。颈椎病导致的头晕,主要特点是头晕通常由旋转或屈伸头颈部,或者改变体位所诱发,如果在睡眠或平卧等静息状态下,突然发生头晕,多数与颈椎病无关;颈椎问题导致的头晕,通常会伴有疼痛、僵硬、活动度下降等,不具备这些特点,可能与颈椎病无关;此外,如果感觉头部压着重物,通常是脑供血不足的表现,需要首先考虑神经内科的病因;感觉头晕目眩,犹如醉酒,问题多数与内耳相关,应该先去五官科就诊检查。
头晕与颈椎病关系最为密切的类型,是交感型颈椎病,病因主要与慢性劳损相关,常见的诱因有3种。第1,是不良的睡眠体位,造成颈部肌肉、韧带、关节的平衡失调;第2,是不当的姿势,尤其是长时间坐着低头工作;第3,是运动不当,颈部承受过多的活动负荷,比如,倒立时间过长等。
应对颈椎病导致的头晕,应该避免损伤,比如,抬举重物时突然起身或者驾驶中紧急刹车;同时,需要改变不良姿势,减少劳损,坐着工作1小时后,应该做颈部活动,减轻肌肉的紧张度;睡眠时,要选择合适的卧具,避免寒冷刺激,枕头高度应为10厘米左右,让颈椎得到良好的支撑。如果处于急性发作期,应该卧床休息,避免加重颈椎负荷。可以适当进行理疗或封闭治疗,但是,应该避免随意按摩,以免加重病情。此外,应该加重颈部和背部肌肉的锻炼,增加颈椎的稳定性。
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