清天河水：本穴性微凉，清热解表，清热不伤阴，主治小儿发热、烦躁不安、身热腹胀、脾胃积热等实热症，常用四大手法合用。
小儿发热，一般常识就是物理降温，但往往作用不明显，这个时候就可以试试清天河水，手法如下图所示：
天河水位置
在前臂正面，自总筋至肘弯中间成一条直线，总筋即是腕横纹的中点，操作时食中二指并拢，按图示方向操作，力度渗透、轻快、连贯，速度根据孩子体质和温度，实热证速度宜快，约每分钟200-300次
这本来是一个推拿要穴，但我经常告诉家长作为居家给宝宝降温的方法，因为操作方法简单，易学，效果显著。
降热原理
许多人不明白推这个位置为何降温，其实看到下面这个图，就会明白。天河水的位置正是心包经所经之处。
《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：“心经有热盛定痴迷，天河水过到洪池”
小儿发热无论外感还是内伤都易造成小儿烦躁不安，中医认为心主神志，而心经有热心包代过 ，所以清天河可以加速气血运行，带走多与热量，清热解表。
操作要点
如何操作效果更明显
答：用手指沾温水或者温水兑酒精清热效果更好，记住是温水禁用凉水，既有物理降温作用又有畅通气血，清热凉血作用。
细菌性感冒引起发热可以清吗？
答：可以，但降温2小时左右后可能会出现反复，不过记住病毒细菌类型发热吃药也会反复，温度起来后，可以再次清天河，同样可以降温，但总优于吃退热药。此穴清热不伤阴，不用担心过量。
退热效果不明显算是有效吗？
答：有效，只要降温在0.5℃已经非常好了，能控制温度不升高也算是有效，治疗发热就是要控制温度持续上升，快速降温并不适宜。
温度超过39℃可以用吗
答：最好不用，可以用大凉穴位退六腑，清天河善清表热、潮热、五心烦热、多用于体温在39℃者。
清天河只是治疗发热吗
答：不是，清天河的作用非常广泛，比如：
孩子烦躁不安，脾胃有热，但体温还未起来，此时可以清清天河水，防范未然。
孩子外感风寒，可以清天河清热解表，加四大手法（开天门、推坎宫、运太阳、运耳后高骨），解表散寒。
孩子口舌生疮、弄舌，说明心经有热，清天河水效果不错
总之天河水作用主要是心包经所主疾病，善清卫气分之热。什么意思就是属于表热，阳明腑热，而由表入里的营血分热，效果一般
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