前面几期文章我们曾经提到消化道肿瘤患者需要检测肿瘤标记物，那么肿瘤标记物升高一定患有癌症吗？相信很多人会有相同的疑问。在这里，我们列举四种常见的肿瘤标记物来进行一一说明，希望对大家有所帮助。
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甲胎蛋白（AFP或αFP）：是胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白，出生后即受到抑制。当干细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变时，血中AFP含量明显升高。原发性肝细胞肝癌患者的血清AFP升高，多数会高于300ug/L，但仍有10%的患者AFP为阴性；AFP升高的患者也并非都患有肝癌，病毒性肝炎、肝硬化患者AFP也有不同程度升高，但此种升高幅度多为20-200ug/L；妊娠3-4月的孕妇AFP也开始升高，7-8月达到高峰，之后出现下降，但多数低于300ug/L；生殖腺胚胎源性肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）的患者AFP也会有不同程度的升高。
癌胚抗原（CEA）：是一种富含多糖的蛋白复合物，由胎儿早期的消化管及某些组织合成，怀孕6个月后含量逐渐减少，出生后正常人体内含量很低。临床上，CEA被作为胃癌及肠癌患者相对特异的肿瘤标记物使用。但大概90%左右的胰腺癌及60%左右的乳腺癌患者也会出现CEA的明显升高。除恶性肿瘤外，某些结肠炎、胰腺炎患者及某些肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘的患者会出现CEA升高，但此类多为CEA的轻度升高。
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糖链抗原19-9（CA19-9）：是胚胎期分布于胎儿胰腺、肝胆和肠等组织内的一种糖蛋白，成人胰腺、胆道也会有少量存在。临床上，CA19-9常被作为一种胆胰系统肿瘤的特异标志，大概85%-95%的胰腺癌患者、85%的胆囊癌患者、胆管癌患者会有CA19-9的升高，除此之外，约40%的胃癌和结肠癌患者和约30%-50%的直肠癌患者也会存在CA19-9的升高；CA19-9的连续监测对肿瘤进展、手术效果、预后估计及肿瘤复发的诊断上有重要价值。CA19-9升高并非仅见于肿瘤患者，急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等患者均有CA19-9不同程度的升高。
癌抗原125（CA125）是存在于卵巢肿瘤上皮细胞内的一种糖蛋白性肿瘤相关抗原。60-90%的卵巢癌患者合并CA125水平的明显升高，因此，其诊断卵巢癌价值较大，同时连续监测CA125水平变化可判断治疗效果和是否复发。同时，某些宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、结肠癌患者也会出现CA125升高，但不具备特异性。另外，约5%左右良性卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者CA125也会有不同程度升高。
通过以上分析，我们看到，肿瘤标记物升高未必一定患有癌症，患有癌症也未必出现肿瘤标记物的升高。肿瘤标记物升高的程度以及肿瘤标记物的多次检测和前后对比对于肿瘤的鉴别更有意义。另外，需要提醒大家的是，体检发现肿瘤标记物升高，一定要到正规医院进行进一步检查，毕竟对于肿瘤这种疾病，我们要做到“宁可错杀一千，也不能放过一个”。
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