很多患者得了肛肠病以后会想方设法通过各种渠道了解各种治疗方法，甚至在部分医生那里寻求微创手术的妙招，这时候你可能就会高频率的听到一个词：PPH。
那么PPH到底是什么？为什么有人说做PPH无痛微创效果好，有人说术后便秘、肛门坠胀，千万不能做。那么今天我就与大家聊一聊你认为的“万能”PPH手术。
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什么是PPH？
- PPH其实是脱垂性痔病的吻合器手术的英文缩写。所以最早它的提出是建立在肛垫下移学说的基础之上。
- PPH手术方法治疗的时候，通常情况下是不采用传统的直接切除痔体，而是在痔上粘膜松弛的部分黏膜上采用特殊的吻合器，环形切除闭合，达到固定痔上粘膜，进而减少痔疮症状的一种治疗方法。
PPH手术就是万能手术吗？
❶ 优点：
- PPH手术方法的优点是不损伤正常的肛管组织，最大限度的保留了肛门功能。同时因为它损伤小，所以患者术后的痛苦非常小。
❷ 缺点：
- 但是PPH技术本身也存在一些问题。正常情况下，直肠的环形切割后会形成环状的瘢痕，环形瘢痕在有些患者的体内表现就比较明显，容易出现狭窄，有些由于环状瘢痕存在可能会导致局部的瘢痕挛缩，进而引起局部的顽固性的肛门坠胀、疼痛等。而且这种坠胀疼痛通常情况下，专科医生的处理手段也非常有限，会给患者带来很多困扰。
- 另外如果在操作不当的情况下，也可能导致盆腔感染、直肠阴道瘘等非常严重的并发症。这也是这种手术治疗优点的同时，由于技术本身带来的一些问题，一般来说是没有办法避免的。
- 目前来说，鉴于这种技术本身带来的一些问题的不可避免性，所以我们对这种手术已经进行了重新的审视。
PPH手术到底能不能做？
- 其实目前国际上认为PPH治疗技术对于环状痔脱垂、环状内痔脱垂以及直肠粘膜松弛是有一定优势的。但是治疗这些疾病之后的术后复发率相对于传统手术来说要高很多，相对于传统手术术后患者的生活质量也没有明显的优势。所以最近几年大家对PPH手术的认可度在逐渐下降。
- 同时很多学者对PPH技术进行了改良，所以现在在临床上采用的治疗痔疮的吻合器技术来说，已经有很多的学者不建议再用PPH手术治疗脱垂性痔疮疾病，而建议采用选择性的吻合器，直肠粘膜切除的手术方法，也就是我们所说的TST手术。
▫ 这样可以在一定程度上避免PPH手术本身带来环形瘢痕的问题，减少术后并发症。同时也基本满足了微创手术的目的。
- 所以我认为任何一种手术或技术都有其两面性，我们不能只看到它有利的一面。同时我们一定也要认识和观察到它不利的一面，进而避免它、改良它。
最后，总结一句话：大家一定不要被一些无良宣传所迷惑，PPH手术真的没有想象中那么神奇。
西安大兴医院肛肠盆底外科主任陈文平
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