有的时候会遇到有的患者网上发图片问我，问他/她头皮上的痣是什么痣？是不是黑色素瘤？
像我们有的很小就有的，在婴幼儿或是儿童时间就存在的，有可能是皮脂腺痣。表现为界限比较清楚的腺状、椭圆形的或者是不规则形的蜡黄色、橙黄色的斑块。青春期以后，随着身体激素水平的改变，增生往往比较明显，有时可发生油状的、菜花状的改变。发生于头部往往会缺少毛发的存在。
下面让大家了解一下什么是皮脂腺痣，是否需要立即手术，如果不切除对我们有什么危害，以及手术是如何做的。
什么是皮脂腺痣？
皮脂腺痣是一种良性的皮肤错构瘤，属于胚胎时期出现的局部发育异常，好发于头面部，尤其是头皮，局部没有毛发，面积大小不定。
在青春期时会随着皮脂腺组织的发育而凸起，甚至出现疣状增生，但皮损范围并不会向周围扩展，而只是随着身体轮廓的扩张按比例增大。
皮脂腺痣有什么危害？
皮脂腺痣的主要危害是影响容貌，尤其是位于面部者；有一部分皮脂腺痣可能会继发其他良性肿瘤，少数会继发皮肤恶性肿瘤，其中最常见的是基底细胞癌（这是一种低度恶性的肿瘤，一般不会发生远处转移或危及生命），多在30-40岁以后发生。
皮脂腺痣是否需要马上手术？
完整切除是皮脂腺痣唯一的根治方法，激光治疗、冷冻治疗等均不能彻底清除皮损。
因此，皮脂腺痣是否需要切除，主要是出于美学需求，取决于该损害是否会影响容貌，切除后是否会改善外观。因为担心将来皮损恶变而积极预防性切除是没有必要的。至于什么时候切，需要根据年龄、部位等因素权衡利弊以后决定。
不同年龄进行手术各有优缺点。
1、早期手术治疗
越早做手术，孩子的皮肤弹性越大，张力越小，皮损的切除缝合越容易，伤口的愈合能力越强，瘢痕越小。因为小孩子不能主动配合手术，我们可以选择全麻手术，或者局麻手术配合镇静剂使用。
全麻手术对孩子的年龄限制小，一般半岁后都可以进行，虽然相对局麻来说使用的药物种类增多、操作增多，相应的风险也随之增多，但仍然是一种成熟安全的麻醉方法，尤其适用那些皮损较大或镇静剂无法使其入睡的孩子。
局麻手术，我们常规的做法是局部注射麻药（一般注射的范围会比皮损大，因为缝合前需要游离周围的正常皮肤，利于术后缺损的闭合），联合镇静剂灌肠或者皮下注射，待孩子熟睡后再行手术。
局麻手术一般用于半岁至3岁的孩子，因为3岁后的孩子很难在这种情况下进入深睡眠，手术也就无法进行了。局麻手术由于相对方便安全，属于门诊手术，所以选择的家长较多，但是也有其不利的一面：切除范围有限，面积较大的损害需要分次切除；如果孩子没有顺利进入深睡眠，手术无法当天进行，还需改约时间再做。
2、5-6岁行手术治疗
待孩子5-6岁能够主动配合手术以后，可以采取局麻手术。此时孩子的皮肤弹性仍然好，但张力较幼儿期增大，尤其是那些长得相对高大肥胖的孩子，同时皮损也随身体轮廓的增大而增大，其结果就是分次切除的次数会比在幼儿期切除增加。
3、成年后手术
成人期再做，皮肤张力大，缝合较困难，瘢痕可能会比较明显。如有恶变，则需进一步扩大切除。
综上所述，从疾病的性质来说，此症不需立刻手术。如影响容貌，可尽早切除，采取全麻（尤其是面积大的）或局麻联合镇静剂下的手术；如果皮损巨大，可着重切除面部最影响美观的部分，待孩子长大后可行借助皮肤扩张器的皮肤扩张术进行切除缝合。如不影响容貌，可等孩子能够配合手术后再行切除，具体的年龄因人而异。
需要注意的是，由于孩子生长速度快，瘢痕随着身体的成长可能会被拉宽，所以如果是面部手术，术后需要做减张护理，而头皮由于有毛发的妨碍无法进行减张护理，可以在成年后行自体毛发移植进行修复。
以上意见供家长朋友参考，慎重决断。
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