和复杂的手术相比，消融治疗既微创又精准，疗效好恢复快、并发症也少，可以说是肝癌患者的福音。这不禁让许多病人感到疑惑：消融治疗这么好，那它能代替手术吗？
先说结论：不能！
消融与手术之间，各有千秋，互有长短。个中缘由又是如何?快来了解一下吧~
先为大家简单介绍一下消融治疗。
消融治疗是一种通过皮肤表面的微创伤口，将化学（药物）或者物理（高温、低温）等杀伤手段直接触及病灶及肿瘤细胞，使之死亡的治疗办法。
消融治疗分为射频消融，微波消融，冷冻消融，乙醇消融等多种类型。
射频消融（RFA）
射频消融是小肿瘤最常见的消融方法之一。通过皮肤将细的针状探针插入肿瘤，通上高能无线电波。然后，高频电流通过探针的尖端，将热量传导到肿瘤从而破坏癌细胞。其热量约在40℃~60℃之间。使用更高频的电波，还可以产生＞60℃的温度，被称为高强度聚焦超声(HIFU)。RFA适用于直径≤3cm肝癌病人。
微波消融（MWA）
微波消融与射频消融不同，这个方法使用微波让细胞里的极性分子和微波的频率共振，从而产生热量。最常见的极性分子就是水。其特点是消融效率高，但需要温度系统去调控有效范围。
冷冻消融（Cryoablation）
冷冻消融通过使用细金属探针将肿瘤冷冻来破坏肿瘤。探针被引导到肿瘤中，然后极冷的气体通过探针冻结肿瘤，温度低至-40℃。冻结后再解冻，如此反复几次，直至癌细胞死亡。
乙醇（酒精）消融
这也称为经皮乙醇注射（PEI）。在此过程中，将浓酒精直接注射到肿瘤中以破坏癌细胞。但并不是常用的疗法。PEI也适用于肿瘤≤3cm者，但PEI对直径≤2cm的肝癌效果确切。
消融属于微创，不像手术那么大动静，所以很少出现严重术后并发症（如内出血、胆瘘、胃肠穿孔等，发生率约为２％），但也有可能会出现一些轻微的不适，如疼痛、发热、全身不舒服等，一般无需特殊处理。
为什么消融治疗不能替代手术呢❓
⚕️主要是因为消融治疗具有局限性，消融很好，但也不是想用就能用的，得看合不合适。
哪些人适合消融治疗呢❓
单个肿瘤直径≤5 cm；
肿瘤数目小于3个，单个病灶小于3cm；
无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移;
肝功能评级较好（分级为Child—Pugh A级或B级）
还有一些人不能用消融治疗，比如：
严重的凝血功能障碍，经输血、给予止血药等治疗仍无改善；
大量腹水，经保肝、利尿等治疗后仍有较多腹水者；
肝功能评级较差（ Child-Pugh C 级）；
肿瘤体积过大，或弥漫性肝癌者；
有严重或急性心肺、脑血管疾病。
总结一下就是，如果肿瘤直径较大，数目较多或者有远处转移等情况，“消融治疗”这位走在技术前沿的弄潮儿，便会“英雄无用武之地”。
肝癌患者到底是选手术？还是选消融？
初发性肝癌一般采用手术，而消融治疗一般运用于复发性肝癌。
对于周围型的小肝癌，即在肝脏边缘的肝癌，手术切除方法简单，切除彻底，就应该用于术切除的方法，且该部位的小肝癌，如用射频消融的方法治疗，容易有出血的并发症。
而对于深在肝实质内的小肝癌，手术切除需要切除多量的正常肝脏才能切除肝癌，如用手术切除的方法就不合算了，此时用射频消融的方法，既安全，又损伤小，效果也好，就该用射频消融治疗。
此外，如果肝硬化严重的小肝癌，手术切除的风险大，也适合用射频消融治疗。
消融治疗之于手术治疗，各有优缺点，消融治疗不能代替手术，根据病情合理选择治疗方法，发挥优势，互相弥补局限之处，才是正确的选择。
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