晚秋初冬，景色最是绚丽多彩，一些传染性极强的疾病也进入高发期。在今年这个季节里，我们不得不说说水痘这个病！水痘年年有，今年稍稍多，所以，拿出来说一说，给大家提个醒。
什么是水痘？
水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，是以全身性丘疹、水疱、结痂为特征，多见于儿童，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，易造成暴发流行，病后可获得持久免疫力。
临床特点
01、潜伏期
健康人群接触水痘病人后不会立即出水痘，一般间隔10-24天后才有可能会出水痘，这个期间即为潜伏期。
02、临床特征和体征
水痘为自限性疾病，10天左右自愈。发病急，前期有低热或中度发热、头痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状，持续1天-2天后出现皮疹。
水痘皮疹首先出现于躯干和头部，后延及面部和四肢，以发际、胸背躯干较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。
初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后变为疱疹。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹和结痂等，各个阶段损害可在同一时间内并存于同一患者，尤其是在发疹第2天-3天，同一部位可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。
水痘皮疹初期
水痘皮疹结痂
流行特点
水痘一年四季都可发生，冬春季高发。该病传染性极强，易感者接触患者后约90%发病，俗称“见面传”。因此幼儿园、小学等儿童集体机构易引起聚集性疫情。
01、传染源
患者是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人从发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。
02、传播途径
主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。
03、易感人群
人群对水痘普遍易感，主要为2-10岁的儿童发病。
防控措施
01、一般措施
家长和孩子要注意尽量少带孩子到人群密集、通风不畅的地方，在幼儿园、小学等儿童集中的地方，要注意室内通风，加强防范。日常做到“四多一少”：多通风、勤洗手、常喝水、多运动、少去人群密集的公共场所。
02、针对性措施
隔离传染源，切断传播途径
隔离水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，尤其幼儿园的玩具等要经常性清洗消毒；污染场所要加强通风、换气和消毒。
保护易感人群、特殊人群要接种水痘疫苗
目前预防水痘的主要办法是接种疫苗。
现在使用的水痘疫苗是减毒活疫苗。在我国，水痘疫苗属于自愿、自费、知情同意选择的二类疫苗。婴幼儿和学龄前儿童作为水痘的高发人群，必然是疫苗的重点服务对象，学校等集体场所发生水痘暴发疫情时可进行水痘疫苗应急接种；育龄妇女及其他高危人群（等待器官移植者、医护人员及免疫功能低下人群等）也应该提倡疫苗接种。
温馨提示
借鉴国际及国内部分省市经验，建议水痘疫苗2针法，孩子爸妈要注意！
只接种1针，保护效果约只有70%；而接种2针水痘疫苗，保护效果接近100%！目前国内水痘疫苗为国产的，一般保护期为5年。推荐水痘疫苗的接种程序是：12-24月龄接种第1剂，4-6周岁接种第2剂。未按程序完成2剂次接种者，建议补齐第2剂次，接种间隔≥3月。
治疗原则
水痘多为自限性疾病，普通型水痘病人全身症状相对较轻微，无需特殊治疗，10天左右自愈。
期间要注意病人的皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。
饮食则宜清热，宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片等。禁食发物，如香菜、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。食用发物后会使水痘增大，从而延长病程。
皮疹与水痘
从字面上理解,“水痘”水灵灵的豆子，圆圆的，晶莹剔透的水疱疹。但其实，水痘也会“痘”大十八变，不同时期表现不同。
皮疹
皮疹开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，疱疹呈椭圆形，2-5mm大小，基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕消退，皮疹骚痒；
多数皮疹经历斑、丘、疱、痂的顺序，历时6-8小时，发展快。
皮疹还是个“大家族”，一批接一批出现，所以在同一患者皮肤表面可以同时看到斑、丘、泡、痂不同时期的皮疹，我们戏称之为“四世同堂”。
水痘
水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破；数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。
水痘与带状疱疹
人体在感染病毒发病后5日抗体的效价开始升高。患者可获得终生免疫，再次感染者极为罕见。
但水痘大军还有一小股力量潜伏在神经节中的神经元细胞及支持细胞的细胞核内，在机体免疫受抑制情况下被激活，导致带状疱疹，也就是俗称的“缠腰龙”。所以水痘病毒全称为水痘-带状疱疹病毒，水痘和带状疱疹是这个小小病毒的前世和今生的不同面目。
水痘的临床诊断其实很简单，发热和典型的皮疹表现 流行病学史。今年的诊治病例中有的是同学为传染源，有的是家中上小学的孩子，还有家里得了带状疱疹的老年人。
对于水痘患者的处理
首要问题是隔离患者，接触病毒到发病的潜伏期是10-21日，一般为14日左右。自发病前1-2天至皮疹干燥结痂脱落为止均有传染性，此期间应对患者进行隔离。
其次是治疗，抗病毒治疗和局部皮疹的护理。水痘壁较薄易破，又因为伴有瘙痒，经常会被抓破继发细菌感染，如果皮疹继发细菌感染，会使病程延长，而且将来可能会留下疤痕，所以，即使皮疹瘙痒，也不要用手去抓呀！
最后提醒大家，如果周围有水痘病人，第一，病人本人要隔离、治疗；第二，仔细观察自己的症状，如发热要及时看医生，因为病程最初只有发热，没有皮疹，很容易漏诊，所以要及时向医生提供接触史，尽早隔离观察，才能避免更广泛的传播疾病。
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