本文侧重于给大家讲解各年龄段儿童接种疫苗时的注意事项，方便大家了解疫苗接种的整个过程，告诉大家如何去选择疫苗的接种。认真阅读完本文需要花费十分钟，如果此刻没有时间，可以保存后将来再阅读。仔细阅读了解这些内容可以替你节省将来很多的时间和精力。
01
婚检时接种
目前婚检时多数情况下医生都会建议女方到疫苗接种点接种一剂次风疹疫苗和流感疫苗，因为怀孕期间如果感染了风疹和流感，则会导致流产，与优生优育的政策相违背。
而实际情况是，问了周边一大圈，都找不到可以接种风疹疫苗的接种点。流感疫苗要好一点，但是也只有在每年国庆前后到春节期间提供接种。
因此，如果你刚好周边有接种点提供风疹疫苗和流感疫苗的接种，在没有禁忌的情况下请及时接种。这两种疫苗价格不贵，一百元钱左右，绝大多数家庭都可以接受！
02
宝宝的出生
怀胎十月，一朝分娩。在享受为人父母的喜悦时，疫苗接种和儿童体检也随之到来。正常情况下，出生后24小时内就要在右胳膊免费接种乙肝疫苗①，左胳膊还要免费接种一剂卡介苗。如果宝妈是乙肝病毒携带者，宝宝还要免费接种一剂次乙肝免疫球蛋白。
卡介苗接种后，大部分情况下接种部位会有红肿、化脓、结痂的反应，新生儿父母需特别注意，避免引起不必要的恐慌！
出生时因特殊原因未种卡介苗者，尽量在三个月内完成卡介苗的接种。因为满三月龄而未种卡介苗的宝宝，需要先做PPD试验后48~72小时观察结果，如为皮试结果阴性方可接种卡介苗，要多跑一趟路。
03
办理接种证
在宝宝满月前，请与当地接种点取得联系，咨询办理接种证的时间和要求。目前接种点的电话号码都已经公示，可以在线查询，大家可以先电话沟通清楚后再去办理，避免空跑一趟。
以无锡市为例，一百多家疫苗接种点的地址和电话都公布在无锡疾控微信公众号里，方便查询，其他城市应该也类似。
宝宝出院后一周内，通常会有社区医师上门去做产后访视，对产妇和宝宝的情况进行随访。此时工作人员也会告诉宝爸宝妈办理接种证相关事宜及注意事项。
无锡市2020年起，辖区常住居民在办理接种证后还可以领取到新生儿疾病筛查215元补助。携带好资料可以一起办理，为无锡的好政策点赞！
04
疫苗补充险
政府已经为每一名适龄儿童在江苏省范围内接种第一类疫苗购买了基础保险，同时鼓励受种者按照知情、自愿、自费的原则购买补充保险，以获得更高水平的保险补偿。通常会在家长给宝宝办理接种证的时候一并告知，让家长选择是否购买疫苗补充险。
05
宝宝满月
正常情况下，宝宝满月时需接种乙肝②，接种前还需完成满月体检。
由于出生时疫苗接种是在分娩医院，满月接种则是第一次到接种点接种疫苗，以后还有很多疫苗需要在接种点接种，所以务必了解清楚接种的流程。总体而言，接种包括以下几个主要部分：
- 取号排队等待；
- 询问宝宝健康状况及家族史、过敏史等；
- 电脑登记疫苗，如有免费疫苗和自费疫苗选择，告知各方案的对比，监护人做选择，之后预约下一次疫苗接种的时间；
- 接种医生接种疫苗，接种前再次核对疫苗；
- 接种后留观30分钟无异常反应后离开。有的接种点将预约下一次接种时间放在留观后自助扫码预约环节。
06
儿童体检
从宝宝满月到六周岁，共有12次免费体检，每次的体检时间详见体检手册，尽量结合接种一起来体检，从而节省时间。
举个例子，预约2020年6月18日宝宝接种麻腮风疫苗①，体检则预约在2020年6月16日，此时可以就后面的一个日子，即2020年6月18日，一起来体检和接种疫苗，一趟解决，否则就要跑两趟路了。由于既要体检，又要接种疫苗，务必早点来。
在这里还要讲解下宝宝体检时间的安排。以2021年2月10日出生的儿童为例，三月龄的体检时间，是在2021年5月10日～2021年6月9日之间选择一天，结合门诊时间安排来体检即可。在此期间，通常也有疫苗接种的。所以结合疫苗接种，可以少跑一趟路的。
提前多做点疫苗接种方面的功课，完全可以少跑很多冤枉路的，可惜这句话很少有人愿意听，就算听进去了，也少有人愿意主动学习疫苗知识。
07
1.5月龄的纠结
江苏省规定，与满月的乙肝②接种间隔14天，就可以接种自费的五价轮状病毒减毒活疫苗（五价轮状）或13价肺炎结合疫苗（13价肺炎）。
乙肝②虽然也有自费的，但是多数还是考虑接种免费的乙肝疫苗。因此1.5月龄就是首次接种自费疫苗的时候了。
纠结是不可避免的，毕竟要自己去掏钱了。总体而言，宝宝没有接种禁忌症，疫苗费用可以承受，可以自主选择接种一些自费疫苗。此时宝爸宝妈们就要大概考虑接下来要接种哪些自费疫苗了。
接种证上通常会有所有自费疫苗的一个简介，阴医生给大家提炼了三个版本（免费版本、折中版本、顶配版本），方便大家快速做出选择。如果这三个版本都不满意，欢迎联系阴医生给你量身定制接种版本。这些选择晚一点考虑也可以，只是越早做决定就越好。
08
2月龄的选择
两月龄时要接种脊髓灰质炎疫苗，与1.5月龄接种选择不同（要么接种13价肺炎，要么放弃接种13价肺炎），此时必须选择其中一个方案，无法拒绝接种，除非有接种禁忌。
提前了解IPV和OPV（有极低概率的致残风险）的区别，了解单苗和联合苗的区别，有助于大家做出选择。尽量在两个月的时候做出深思熟虑的选择，不要选择了IPV后又想更改五联方案。
上海自2020年10月1日起停用OPV，免费全程IPV，因此方案一对上海的宝宝而言即将成为往事了。
09
6月龄内的接种选择
自费的HIB疫苗也需要做选择，要么接种，要么放弃。可以选择单独的HIB疫苗，也可以选择四联（百白破＋HIB），或者选择五联（百白破＋IPV＋HIB）。如果选择了四联或五联，百白破疫苗则不用单独注射。
HIB疫苗还是很有必要的，全球HIB疫苗尚未免费接种的国家目前只有中国和泰国了。
到这里为止，宝宝六个月内的疫苗接种选择应该可以定下来了。
10
6月龄时的流脑疫苗
目前安徽省已经停用流脑A群多糖疫苗，免费接种流脑AC结合疫苗。其他省份免费接种流脑A群多糖疫苗，或者选择自费的流脑AC结合疫苗代替。
六月龄需体检，尽量结合接种一起，少跑一趟路。
结合疫苗肯定优于多糖疫苗，这个毋庸置疑，上图为上海市接种证上的告知内容。目前全球还在使用流脑A群多糖疫苗的，仅有中国了。
接种流脑疫苗后可以考虑，是否接种自费的EV71疫苗预防手足口病。
11
8月龄
目前麻腮风疫苗全国范围内已经免费接种两针，8月龄一针，18月龄第二针。上海则免费三针，六周岁时还可以免费接种第三针。
如果没有乙脑减毒疫苗接种禁忌症，此时可优先考虑免费的乙脑减毒疫苗。毕竟疫苗灭活疫苗需要掏钱，且全程四针，免费的乙脑减毒仅需接种两针。
乙脑是通过蚊虫叮咬猪或牛后咬人而传播的一种疾病，我国新疆、青海、西藏由于特殊的地理气候而不接种乙脑疫苗。如果离开当地，请尽快来接种点接种乙脑疫苗。
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一周岁
上海、南京、苏州、无锡等城市可以免费接种水痘疫苗。其他城市则需自费自愿考虑接种。水痘疫苗还是很有必要的，目前全球多数国家或地区都实现了免费接种水痘疫苗的目标。
周岁内还有个EV71手足口病疫苗可供自费自愿选择。水痘和手足口病是幼儿园最常见的两个疾病。
流感疫苗是季节性供应的疫苗，时间段比较巧的话，周岁内也能接种到流感疫苗。
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18月龄
体检后接种麻腮风疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗（或五联、四联替代）。
北京、天津、上海、江苏使用甲肝灭活疫苗，停用甲肝减毒疫苗。其他省份免费接种甲肝减毒疫苗，自费自愿选择甲肝灭活疫苗。
如果之前选择了HIB疫苗，此时需要接种HIB疫苗第四剂。
如果之前选择了全程IPV，此时需要接种IPV疫苗第四剂。
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2周岁
2周岁要接种甲肝灭活②，如果在北京、天津、上海和江苏的话。
同时，2周岁还要接种乙脑减毒②。
甲肝灭活②接种需要满足两个条件：满两周岁，与甲肝灭活①间隔6个月。
乙脑减毒②接种需要满足两个条件：满两周岁，与乙脑减毒①间隔1年。
两周岁还要体检，尽量合理安排，将体检和甲肝灭活②、乙脑减毒②安排在一起，少跑一趟路。
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3周岁
3周岁需要接种流脑A C群多糖疫苗，或者选择自费的流脑ACYW135四价多糖疫苗。目前四价流脑结合疫苗还没有进入内地市场。
自费的四价流脑比免费的流脑A C多预防两个血清型，不过多出来的两个血清型所占比例不高，低于10%，因为流脑A、B、C三个血清型占到90%以上。
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4周岁
4周岁需要接种水痘②。部分城市水痘免费，部分城市水痘疫苗自费自愿。
如果脊灰选择方案一，两次灭活加两次减毒脊灰，4周岁时还需要口服一剂次减毒脊灰。
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6周岁
六周岁儿童要做体检，同时还要接种白破疫苗和A C群流脑多糖疫苗②。
白破疫苗，满六周岁即可接种。而流脑A C群多糖疫苗②接种不仅要满六周岁，还要与流脑A C群多糖疫苗①间隔整整三年。
举个例子，2014年8月3日出生的儿童，在2017年8月6日接种的流脑A C群多糖疫苗①，如果2020年8月3日来做六周岁体检，此时白破疫苗虽到了接种年龄，但是流脑A C群多糖疫苗②与①间隔不足整整三年（差了几天）而无法接种，当天只能体检后安排白破疫苗接种，之后预约下次来接种流脑疫苗。
最佳的时间安排是2020年8月6日来体检，当天体检并且接种白破疫苗和流脑A C群多糖疫苗②。一次解决，避免跑多趟。
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每年的流感疫苗
流感疫苗供货很是特殊，由于本身是一种季节性疫苗，以阴医生所在接种点为例，每年9～10月开始接种，第二年春节前后接种结束，每年就这段时间接种，其他时间无法接种。
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HPV疫苗
目前二价HPV疫苗供货充足，而四价和九价HPV疫苗需要提前预约排队等待。具体内容，请阅读公众号中HPV疫苗章节。
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