萎缩性鼻炎的检查:

1.外鼻、鼻腔及咽喉所见

自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平-鞍鼻。少数患者外鼻可有特殊的外观,鼻梁宽而平,鼻尖上方轻度凹陷,前鼻孔扁圆,鼻翼掀起。

2.鼻内镜检查

可见鼻腔宽敞,从前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲缩小,下鼻甲有时小到无法辨认,中甲有时稍呈肥大或息肉样变。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮,可闻及特殊臭味,除去痂皮后期可见少许积脓,黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干,有时有脓痂覆盖,严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。

3.鼻腔分泌物培养

常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌,但并非真正致病菌。

4.X线拍片和CT检查

可见鼻甲缩小,鼻腔扩宽,鼻窦可发育不良。

萎缩性鼻炎的症状及治疗方法(萎缩性鼻炎的治疗方法)(1)

萎缩性鼻炎的诊断:

萎缩性鼻炎的诊断主要依靠临床特点:鼻腔内异味、嗅觉下降或倒错、鼻腔内绿色痂皮、鼻腔宽大甚至空鼻。辅助检查包括耳鼻咽喉科常规检查、血清学检查、组织活检及影像学检查以诊断继发性萎缩性鼻炎。

萎缩性鼻炎的治疗:

1.保守治疗

(1)维生素:口服维生素A、维生素B2。

(2)鼻腔冲洗:冲洗鼻腔的目的清洗鼻腔,清除臭味。可用生理盐水、3%硼酸溶液、1:2000高锰酸钾溶液。

(3)雌激素:应用雌激素局部喷雾或软膏涂抹,可使鼻黏膜血管扩张、充血。

(4)抗生素:局部应用链霉素、庆大霉素,可改善症状,抑制臭鼻杆菌生长,使鼻腔内的继发感染得到控制。

(5)局部滴药:可软化干痂,促进腺体分泌,润泽黏膜,改善症状。常用复方鱼肝油、复方薄荷油。

(6)表皮生长因子喷雾剂:应用表皮生长因子喷雾剂,促进鼻腔黏膜上皮生长。

(7)其他:微量元素、生物制剂和中成药治疗。

2.手术治疗

手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔,降低鼻腔水分蒸发,减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。

(1)鼻腔外侧壁内移术:用于萎缩性鼻炎治疗文献报道则较早,通过手术可使鼻腔外侧壁内移,严重病例还可在黏膜下加垫填塞物,从而起到缩窄鼻腔的作用,但因创伤大,反应重,并且内移之侧壁可渐渐回复原位,效果较差。

(2)前鼻孔部分或全部闭塞手术:其方式大同小异,总的说来,前鼻孔部分闭塞手术一般可留有腔隙,不仅可以保留患者经鼻呼吸的功能,而且长期效果不亚于全部闭锁者,成为此类手术的主流方式。但是,此类术式导致患者术后鼻腔内痴块清理困难。为避免手术给患者带来的痛苦,学者采用软硅胶制成的鼻前庭模缩小前鼻孔治疗萎缩性鼻炎,鼻前庭模制作容易,佩戴简单,对面部外观无影响,且价廉、无痛苦,加之所用材料生物相容性好,患者乐于接受。

(3)鼻腔粘骨膜下填充术:是目前常用的疗法,填塞材料的选择亦是手术成功及远期疗效的关键,选择时要考虑移植体供区的损伤、移植物的韧性、移植物的固定、手术操作的要求及手术结果评估等多种因素。

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