来源：【医师报】
根据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心血管病的发病率与致死率高居榜首，每5例死亡就有2例死于心血管病，推算心血管病现患人数为3.3亿，心血管病的防控正面临着非常严峻的挑战。
其中，冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）和心肌梗死都是常见的心血管病，病因是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血栓，血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧；几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
对于有冠心病、心梗和心衰的患者来说，要特别注意控制心率。慢性心率增快是心血管疾病的独立危险因素，其危害仅次于吸烟，同时还能不同程度地加剧和恶化其他心血管危险因素，不断推进心血管疾病的发生发展。因此，慢性心率增快患者应尽早并长期管控心率，如果让已经“营养不良”的心肌跳动频次增加，会加剧心肌供血不足，使心脏病雪上加霜。正值此世界心脏日之际，专家呼吁无论是没有心血管病的普通人还是心血管病患者都要把心率控制在合适的范围，对于有冠心病、心梗、心衰的患者，心率控制要更加严格，只有平稳心率，才能减少对心脏的负担和对生命的危害。
冠心病患者：平稳心率，可以稳定动脉粥样硬化斑块，减少心肌缺血
年过古稀的周阿姨是一位“资深”冠心病患者，回忆起20年前冠心病发病经历仍然感到后怕：“那天我休息，一口气把家里的被子床单全洗了，之后和女儿去超市购物时，就感到心跳很快、胸闷、呼吸特别困难，幸好120及时赶到，才救了我一命。”
中南大学湘雅医院心内科主任医师杨天伦教授介绍道：“心率增快是冠心病的重要危险因素，也是冠心病患者的独立预测因素。对于患有心血管疾病的患者而言，要将心率长期稳定在60-80次/分钟是比较合适的水平，但冠心病患者最好将休息状态下的心率控制在50-60次/分钟。心率控制在此范围，有助于降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，稳定动脉粥样硬化斑块。同时冠心病患者一定要注意不能过度劳累，避免引发交感神经过度激活导致的心慌、胸闷。”
有了这次死里逃生的经历，周阿姨常对有冠心病的病友说：一件事情要分十次做，不要十件事情一次做，要当心，否则心脏负担太重，很危险！
心梗患者：心率长期稳定控制在55-70次/分钟才是最佳状态
张先生从第一次急性心梗到现在已经8年了，在得心梗之前，张先生每年大部分的时间都在外应酬，烟酒不断，宵夜经常吃到很晚，直到半夜憋醒，感觉胸口压了一块大石头，心脏咚咚的跳的很快，还犯恶心想吐，最后甚至出现了濒死感，后经诊断是急性心肌梗死。张先生这次虽然死里逃生，对于未来是否会再与心梗不期而遇，仍然充满恐惧。
北京大学人民医院心血管内科主任医师孙宁玲教授介绍道：“急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心肌梗死的患者有心率增快的症状是一个不好的现象，我们要及时干预心率过快的情况，以保证心肌有效的血氧供应。最适合的心率应该保持在55-70次/分钟。心梗患者会比较关注自己的血脂和血压，而忽视对心率的关注，日常生活中长期熬夜，喝酒，吸烟等都会导致心率过快，所以对于有心梗的患者来说，一定要保持良好的生活习惯，同时要规律服用稳定心率的药物。
心衰患者：心率变化是心衰患者病情的“晴雨表”，也是判断心衰是否加重的指标之一
李先生是一位心衰七年的患者，他的心衰是由心梗发展而来的，起因是有一天登山想着一定要登到山顶，中间已经很累了但他还是坚持爬到山顶，结果在第二天凌晨，突然胸口剧烈闷痛，心跳很快，喘不过来气来，感觉全身乏力，直接叫了救护车进了急诊。出院的时候他的心脏里总共放了五个支架，还伴随轻度心衰。但那个时候，他的内心还是有点侥幸心理，总觉得病情有所好转了就没什么大事了，所以就没有严格遵医嘱、私自减停用药，但就是这一点侥幸心理，加重了他的心衰。
广东省心血管病研究所心内科主任医师曾平介绍道：“慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征。心率变化是监测心衰患者病情的“晴雨表”，也是判断心衰是否加重的指标之一。因为心衰的进展与神经内分泌过度激活密切相关，而交感神经过度激活可导致心率增快，诱发心衰，此外，心率的加快也会增加心血管死亡和再住院的风险。因此，有效控制心率对心衰患者至关重要。心衰患者的心率管理任何时候都不算早，应贯穿在心衰治疗全过程，将心率长期稳定控制在55-60次/分钟才是正常的范围。此外，心衰患者在日常的疾病管理中，一定要在家里备足药物，注意按医嘱服药，不可怀有侥幸心理，随意减停药物。“
你有多当心，就有多安稳
在与死神擦肩而过之后，上述三位患者都加强了对心率控制的重视程度，周阿姨还戴上了随时可以监控心率的手表，实时留意心率变化。同时坚持按时服药，规律生活，不逞强，不给自己太大压力，目前这三位患者的疾病都控制的非常好。心脏作为人体的“发动机“，对于人体的重要性不言而喻，对于心血管病的患者来说，当“心”才能安稳，希望我们都能与心脏友好相处，获得稳稳的幸福。
来源：北京力生心血管健康基金会
排版/编辑：贾薇薇
审核：黄晶
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