张玲，战略支援部队特色医学中心（原306医院），消化内科
医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
随着结肠镜的广泛普及及技术水平的提升，结肠黑变病检出率有所提高，临床上有越来越多患者不解地问医生：肠子怎么就“变黑”了呢？这到底是如何引起的？又该怎样防治？下面由笔者为您一一解答。
结肠黑变病是由于结肠固有膜内的巨噬细胞含有大量脂褐素样物质，黏膜色素沉着导致结肠变黑，是一种良性的、可自我恢复的非炎症性肠病，其主要症状为：在肠镜下可见结肠出现不同程度黑变，患者主要表现为便秘、腹胀、腹泻、腹痛等消化道症状。
可能引起该病的原因
（1）便秘因素。粪便在结肠停留时间过长，色素颗粒被肠道吸收，使得肠黏膜变黑。
（2）药物因素。不少人会在药店买一些润肠通便的泻剂，效果立竿见影。可长期盲目服用某些泻剂或润肠茶会适得其反，不规范的治疗便秘更易患结肠黑变病，时间久了还会增加癌变几率。经研究示，女性明显发病高于男性，可能与中青年女性的精神心理因素而致的便秘型肠易激综合征发病较多，以及女性热衷于美容减肥，排毒养颜而长期服用泻药有关。其实，宣称有排毒养颜功效的保健品就是番泻叶、芦荟、大黄等蒽醌泻药，几乎都含有蒽醌类。73.4%的结肠黑病与滥用蒽醌类药物有关。这些药物可促进肠道上皮细胞死亡，死亡细胞被巨噬细胞吞噬后转化为脂褐素等色素，沉积在肠黏膜内并使其呈现黑色。
（3）食物因素。食物残渣在消化道滞留，部分蛋白质被分解后可转化为色素颗粒沉积在肠黏膜，导致黑变；或长期慢性过量摄入铁、镁、硅酸盐等离子，可导致结肠黑变病。
（4）年龄因素。随着年龄增长，结肠黑变病的发病率也在提升。
（5）其他疾病。患有直肠前突、肠套叠、溃疡性结肠炎等疾病患者，发病概率更高。
结肠黑变病如何治疗？
一般认为，结肠黑变病是一种良性病变，只要及时停用泻药，经有效调理，便秘症状改善，黏膜上沉着的色素会逐渐被消化、分解。多数患者停服泻药一年后，加上药物调理、饮食调理，黑变病都会改善甚至消失。但若不及时处理，任其长期恶化，可能导致肠道增生息肉、腺瘤、结肠溃疡甚至癌变。
药物治疗可使用莫沙必利，为消化道促动力剂，但患者一定要戒烟戒酒，避免吃辛辣、刺激、油腻食物，适合吃清淡饮食。定期做肠镜检查，可在内镜下将肠黏膜钳除做病理检查以明确病变性质。患者一定要避免使用蒽醌类的刺激性泻药，例如番泻叶、芦荟胶囊等，必要时调节肠道菌群，例如使用双歧杆菌等，避免出现便秘症状。此外，还可选择直肠内套叠固定术，解除套叠的肠管，缓解便秘、腹痛等症状。
如何预防此病发生？
（1）积极治疗便秘和慢性结肠炎、肠易激综合征等疾病。
（2）避免长期服用蒽醌类泻药，多摄取粗纤维食物和果蔬以促使大便通畅。一旦发现本病应尽早停用泻药。
（3）在进行结肠镜检查时，发现结肠黑变病者应警惕结肠息肉及肿瘤存在，注意定期复查，以便早期诊断和治疗。
（4）生活中多进食蔬菜、水果以及纤维较丰富的食物，多饮水，多运动，对于老年顽固性便秘患者应改用润滑性泻剂、胃肠道动力药或微生态制剂来予以对症处理，而对于炎症性肠病及无明显病因者，重点给予严密随访。
最后小编提示：便秘不是小病，切勿自己治。很多人对便秘存在认识误区，觉得是小病，随便买点泻药吃就解决了，这样短期内可能会有一定效果，但很可能掩盖病情，贻误治疗时机。更提醒广大爱美人士，不要轻易相信保健品排毒减肥，长期服用含蒽醌类泻药物会导致泻剂依赖性结肠，最后不但减肥失败，还可能导致便秘的不可逆性，造成一生痛苦。
（配图来源于网络）
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