维生素是人体不可获取的营养元素，人体的很多功能实现都依赖维生素参与其中。
我们平常吃的食物是维生素的主要来源，但也有很多人因为这样那样的原因在额外补充维生素制剂。今天的微博热搜让人不免有些紧张。会有人吃维生素把肝给吃坏吗？怎么安全地吃维生素呢？
图片来源：央视网@微博
凶手可能没有那么简单
吃药吃坏了肝，是我们常常碰到的药物不良反应。新闻里的主人公被诊断为了维生素导致肝衰竭，确实有可能发生，但背后不一定那么简单。
药物性肝损伤发生机制复杂，但粗略来说能分为两种。
一种是「事先张扬的凶杀案」。我们清楚这些药物可以导致肝损伤，可以预测在使用药物后肝损伤可以发生，严重时就能导致肝衰竭。
这些药物肝损伤存在明显的剂量依赖性，一定的时间内吃到一定的量，达到阈值，肝损伤就会发生。有些人可能更敏感，有些人出现更晚一些。但只要吃到足够多就肯定会有。
面对这些药物，我们可以谨慎地在药物发挥作用和引起肝损伤之间求得平衡，限制使用量，达到安全用药的目的。只有少数人因为特别敏感可能在正常使用药物时就导致肝损伤。
另一种就完全不能预测了。有可能药物中的成分对普通人来说怎么吃都没事儿，但就是机缘巧合，碰到特殊的人发作了。完全不可预期，甚至是药物里的辅料也能引发，是运气太差……
我们不清楚陈先生吃的是什么进口维生素，8 颗到底有多大的剂量。正规的维生素，就算是 8 倍于推荐剂量，也极少有发生第一种肝损伤。是不是真的与过量有关，需要准确的使用量信息再来判断。如果确实量非常大，其他人这么吃也一样会发生肝损伤，那这个标题提醒大众注意就有一定的必要。
如果是第二种情况，不管是一种维生素成分，还是药物中的辅料偶然引发，都有极大的偶然性。虽然也可以认为凶手是维生素制剂，但并不是「有心犯案」，现在的新闻标题可能就不必要的加重了大众的维生素使用焦虑。
维生素的确有过量中毒的可能
由于缺乏足够的信息，只说陈先生的病例，还不好说就是维生素本身导致了肝衰竭。但超量使用维生素也有其他危险。
就在上周，权威医学杂志 BMJ Case Reports 就报道了一起明确的维生素中毒事件。一名英国人听信他人的建议，开始服用超量的维生素 D，1 个多月的时间每天服用 15 万 IU 的维生素 D，是英国推荐日使用量的 375 倍，最终导致维生素 D 中毒高钙血症而住院治疗。
这个病例报道就很清晰，是预料之中会发生的，一定跟维生素超量有关的风险事件。
安全地吃维生素
说了这么多，既不希望你被热搜给吓到，也许就是个特殊情况，也希望你对维生素制剂有基本的认识，在安全范围内进行补充。
首先，还是要强调食物补充。当我们的膳食遵循健康原则妥当搭配时，绝大多数的维生素是吃够了的，并不需要额外花钱买来吃。不做不必要的补充，肯定是最安全的方式。到底如何搭配膳食，可以看这里： 官方最新发布来了！更适合中国人的 10 个吃饭建议，赶紧学
其次，如果你确实没有精力好好搭配膳食，或者因为口味问题可选的食物变少，那按照常规推荐剂量吃复合维生素也是安全的。正规药厂出品的维生素制剂性价比也很高，不要买那些剂量不明的产品。
第三，不要自己判断有维生素缺乏，像陈先生这样感觉多病需要补一补吃维生素是不对的。如果身体有异，应该交由医生判断原因，如果真的是严重缺乏某种维生素，再针对性遵医嘱补充。身体需要维生素，够用就好，吃更多的维生素不能祛病强身。
最后，维生素 D 在平衡膳食的条件下也较难补充足够，可以考虑按照这个剂量范围补充：
0～3 岁，每日补充 400～800 IU；
4～6 岁，每日补充 400～1200 IU；
7～10 岁，每日补充 400～1800 IU；
11～64 岁，每日补充 400～2000 IU；
65 岁及以上以及孕妇、乳母，每日补充 600～2 000 IU。
来源：丁香医生
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