在快节奏的现代人际交往过程中，微笑是拉近人们之间距离，展现内心美好的最佳方式。拥有自信灿烂的笑容更是很多人的渴望和追求的目标。
然而，有些孩子因为错颌畸形，如“虎牙、龅牙、地包天”的影响不能自信地微笑，甚至因此变得自卑、内向、孤僻，严重影响孩子的身心健康。
近期，三岁多的沐沐（化名）被妈妈带到河南省妇幼保健院（郑大三附院）口腔科进行口腔检查，沐沐妈妈说宝宝的牙有点歪，笑的时候看不见上牙，吃饭嚼不烂就咽了，说不出来的哪里不好看。
经过孙舒寒医生的检查，发现其是“地包天”。
孙舒寒说：“下巴总是往前伸，不仅不好看，还会影响咀嚼、发音、颞下颌关节发育等，有可能造成孩子不自信，而且年龄越大，症状加重，下巴前突，面型畸形，甚至出现‘半月脸’、‘猪腰子脸’等，严重影响孩子的身心健康。”
得知“地包天”的严重危害后，沐沐妈妈迫切地想要矫正沐沐的牙齿。
经过3个月左右的治疗，沐沐的嘴巴好看了，笑起来更天真帅气了，吃饭也比之前快好多。
孙舒寒医生说，有些孩子在发育过程中，会出现牙齿反咬合，俗称兜齿、地包天，就是下前牙咬合在上前牙的外侧。很多家长认为儿童牙齿畸形，会在换完牙之后有所改善，应该等到换完牙以后再整。”
其实，这是误区，对于“地包天”的小朋友，家长一定要引起重视，一旦过了生长发育高峰，就错过了最佳的矫正时期，悔之晚矣。
另一个小朋友妙妙（化名）也有同样的问题，妙妙妈带着她来找孙舒寒医生看牙齿。
妙妙妈告诉医生，妙妙的牙和其他小朋友咬得不一样，笑起来不好看，中缝也对不住。
孙舒寒医生经过仔细地检查，诊断妙妙是“地包天”，妙妙妈很困惑，怎么会出现“地包天”？
其实，“地包天”的病因很多，可由遗传因素、先天性疾病（唇腭裂）、佝偻病等全身性疾病引起，也可由喂养方式不当（平卧喂养）、不良习惯（下颌前伸、吐舌、咬手指、咬嘴唇等）、乳尖牙磨耗不足、乳牙早失、舌系带短等局部因素引起。
妙妙妈很担心孩子的牙齿问题，问孙舒寒医生“地包天”应该什么时候治疗最有效？
孙舒寒医生告诉妙妙妈妈：
“地包天”越早治疗越好，一般是分为三个阶段。
第一阶段：2-5岁乳牙期反颌的最佳矫治时期是3-4岁，特别是伴发后牙反颌或偏颌的，应尽早治疗，防止反颌继续发展加重。这个阶段矫治方法简单、无痛，一般3-6个月即可完成矫治。 第二阶段：6-12岁替牙列期以及恒牙早期(8-10岁)是“地包天”的适宜治疗期，最佳治疗年龄应为9岁左右。但对于已经造成上颌发育不足、面部凹陷的患儿要尽快进行治疗。
第三阶段：12岁以后如果替牙期反颌没有及时矫正，骨骼影响较轻的仍可通过矫治进行掩饰性治疗；而骨性畸形严重的，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且脸型改善不明显，甚至需配合正颌外科手术才能矫正。
而妙妙属于第一个阶段，妙妙妈很高兴，很幸庆来得及时。
孙医生对妙妙的牙齿及骨骼发育进行了详细的分析，制订了矫治计划，制作了个性化的儿童早期矫治器。
4个月后，妙妙的脸型、牙齿都恢复到正常，笑起来也自信许多。
如果家长发现孩子有错合畸形，一定要到正规医院儿童口腔科或正畸科进行口腔检查，尽早治疗。
孙舒寒医生还提醒宝爸宝妈们，尽量做到以下几点，可以一定程度地预防“地包天”：
1、帮助孩子纠正口腔不良习惯。
2、鼓励母乳喂养，人工喂养时宝宝吃奶姿势应为侧卧。
3、孩子出生后定期到专业儿童口腔机构进行检查，做到早发现、早治疗。
【 河南省妇幼保健院（郑大三附院） 供稿 】
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