前几天坐诊，碰到一位拇趾外翻的中年女性患者，自诉脚掌间断麻痛半年余，长时间走路后尤为明显。
查体：扁平足，大拇趾外翻角度已超25°，第二趾搭在拇趾上，第一跖趾关节外侧和第二趾趾间关节背面长出了厚厚的老茧，暂无红肿疼痛，足底痛觉、触觉、温度觉及足趾肌力未见异常。
拇趾外翻是拇趾向外倾斜大于生理角度15°的一种畸形症状，一般是由于大拇趾底部的关节脱位引起拇趾向外侧弯，造成拇趾骨头向外突出，不仅会挤压到其他脚趾，还会因穿鞋过度摩擦造成拇趾关节内侧或背侧肿胀发炎，骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，最后导致脚趾永久变形。
拇趾外翻一般会经历四个发展阶段，如下图：
拇趾外翻常与遗传有关；不良的穿鞋习惯，如经常穿高跟鞋、尖头鞋等使足前部挤入狭小的三角区域也会迫使拇趾外翻；此外，先天性足部结构异常，如扁平足、肌张力不平衡等，类风湿性关节炎等也会导致拇趾外翻。
拇趾外翻通常采用保守治疗和手术治疗两种方式，医生会根据患者的具体情况来制定不同的治疗方案。
一、保守治疗：
日常生活方面，选择宽松的鞋袜和软底鞋，不要穿高跟鞋或尖头鞋，尽量避免长时间行走或站立，控制饮食，适当减重，减轻关节负荷。
积极锻炼足底肌肉，如在沙土上光脚行走。
可在医生的指导下行简单的矫正训练，如扳拇趾向足内侧运动，或在两侧第一脚趾上套橡皮筋做左右相反的牵引动作，每天2-3次，每次10分钟左右。
症状较重的患者可佩戴拇外翻矫形器、拇囊套、分趾垫等。
如果患者疼痛明显，可局部外敷膏药或热敷理疗等，也可口服非甾体类消炎止痛药；若疼痛局限于跖趾关节，可用激素类药物局部封闭治疗。
二、手术治疗：
如果保守治疗无效，拇趾外翻严重影响生活质量时需考虑手术治疗。
手术方式主要包括：松解跖趾关节外侧软组织并行内侧关节囊紧缩缝合；截骨术（主要是将第一跖骨截断、推回，并用小螺钉固定），临床中常常联合软组织手术一起矫正畸形；如果患者伴有明显的关节退变或伴类风湿性关节炎，可行第一跖趾关节融合同时矫正拇趾外翻畸形。
术后要积极遵医嘱行康复锻炼哦。
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