1.左心室压力的最大增加率(dP/dtmax)是等容收缩期整体左心室收缩状态的最常用的衍生指标。
2.左心室dP/dtmax对收缩状态中的急性变化非常敏感，但在量化收缩方向变化比建立绝对基准值时更有用。
3.左心室dP/dt的影响因素：
【1】左心室dP/dtmax本质上不依赖后负荷，但受左心室的前负荷极大地影响，由较大前负荷或收缩状态増强所产生的左心室dP/dt增加事实上是难以区别的。
【2】左心室质量
【3】心腔大小
【4】二尖瓣或动脉瓣疾病
4.左心室dP/dt是整体左心室收缩功能指数，检测不到局部心肌缺血所产生的收缩状态变化。
原因：通过激活 Frank- Starling机制或交感神经系统活性而补偿性地增加剩余正常心肌的收缩性。
5、其他等容收缩性指数：
【1】dP/dt50
【2】dP/dt/P
特点：
【1】比左心室dP/dtmax较小依赖前负荷
【2】也不能提供任何真实独特的额外信息。
6、左心室dP/dtmax的前负荷依赖性可以用于依据压力-容量框架推导心脏收缩性的另外一个指数,从不同负荷系列左心室压力-容量图得到的每对左心室dP/dt和V数值之间的关系都显示为线性。
比如LVdP/dtmax＝dE/dtmax(Ved-V0)
其中dE/dtmax是斜率
V0是关系的容量截距。
正性肌力药物或心脏疾病产生的dE/dtmax变化可用于量化左心室收缩性状态的变化。
7、左心室dE/dtmax和Ees在数学上具有关联性：
移动 ESPVR而不移动Ees的干预措施也移动了左心室dP/dtmax-Ved关系的容量截距而不改变dE/dtmax。
8、与 ESPVR相似，左心室dP/dtmax-Ved关系在较大左心室容量或收缩状态下变得更加曲线化。
9、在收缩状态急剧变化时dE/dtmax可能比Ees或Msw、更加多变。
5.6.4.4收缩性的射血相指数1、所有左心室收缩状态射血相指数的基础：左心室射血量(例如，EF，SV)或速率(例如，缩短速度)检査。
2、从临床角度，左心室收缩性最常用的射血相指数是EF，
EF＝(Ved-Ves)/Ved。
3、LVEF计算方法：
【1】放射性核素血管造影术
【2】功能核磁共振
【3】超声心动术
【4】2DTEE（心脏麻醉医师经常使用）
4、食道中部四腔或两腔影像可以在左心室收缩末和舒张末中获得，随后应用磁盘的 Simpson规则进行分析(图5-26)。
特点：
【1】方法简单
【2】但却相当费时且可能在血液动力学快速改变情况下无法进行。
5、缩短分数(FS)和面积分数的变化常被作为使用从中部乳突短轴切面中获得收缩末和舒张末的图像计算LVEF的替代方法。
【1】缩短分数是采用测量心内前后(或隔-侧)壁直径来计算，
FS＝(Ded-Des)/Ded，
其中Ded和Des分别是心内舒张末和收缩末直径(图5-27)
【2】面积分数变化(FAC)可通过使用同样的中部乳突短轴图像，经手工描绘收缩末和舒张末(见图5-27)心内膜边界(乳头肌的大部分往往被排除)进行确定。
FAC=（Aed-Aes）/Aed。
6、这些和所有其他射血相指数都取决于左心室收缩状态和负荷条件。
1、左室或右室功率分别是由左室或右室压力和主动脉或肺静脉血流的乘积确定。
2、射血时最大左心室功率、左心室功率增加速率对收缩状态非常敏感。也受左心室前负荷的影响。
3、做大左心室功率与舒张末容积的平方的比率（PWRmax/Ved2）消除了前负荷的影响。
（以上内容来自卡普兰心脏麻醉学）
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