本文作者：
四川大学华西医院皮肤性病科 蒋献 杜丹
如果你长的痘不是下巴冒两颗，额头出几颗的“温柔小清新痘”，而是脸上一片、鼻子一砣、漫山遍野的“痘PLUS版”，这就不是青春痘了，这是『玫瑰痤疮』！
由于玫瑰痤疮杀伤力强、治疗难度大，对很多玫瑰痤疮患者来说，真的是皮肤的噩梦。今天，四川大学华西医院皮肤性病科杜丹、蒋献医生一起来给大家科普这个“变态”的玫瑰痤疮！
问：“医生，都是长在脸上的痘痘，痤疮和玫瑰痤疮有啥不一样？”
来，先上两张图，初步感受一下痤疮和玫瑰痤疮。
痤疮
玫瑰痤疮
问：“不都是痘痘吗？只是一个感觉分布要多一些，未必这就是差别？”
答：当然不只是这样↓↓↓
①痤疮
也就是大家喊的“青春痘”，是一种经常发于面部以及前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。得痤疮的多数都是青少年，大多数人在青春期后自然痊愈。研究发现，超过95%的人会有不同程度的痤疮。
问：“医生，那为啥我都三十好几了，还时不时长青春痘？”
答：虽然叫青春痘，但根据统计显示，青少年时期长过青春痘的，少数会持续到30岁以上。
当然，还有一种情况就是，你长的不是痤疮，而是玫瑰痤疮。
②玫瑰痤疮
玫瑰痤疮的“痘痘”由于其皮损经常是呈玫瑰红色，且类似痤疮，所以取了玫瑰痤疮这个有点文艺范儿的名字。
但玫瑰痤疮不仅是长痘痘那么简单，它包括以下四种类型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型。
红斑毛细血管扩张型：主要表现为面中部阵发性潮红或持续性红斑，常常伴有皮肤干燥、瘙痒和烧灼感，在热的空调屋、暖气屋、紫外线暴露、辛辣刺激的食物、吸烟、酗酒、熬夜、焦虑、紧张等情况下，症状更明显。
丘疹脓疱型：看图就能大概懂了，有点像青春痘的加强版。
鼻赘型：就是大家以前叫的酒糟鼻。
眼型：常和以上三种情况伴发，病变主要累及眼睑的睫毛毛囊及腺体，导致睑缘炎、睑板腺相关干眼和角膜病变，表现为光敏、异物感、视物模糊、灼热、干燥或瘙痒等症状。
③怎么分清脸上是痤疮，还是丘疹脓疱型的玫瑰痤疮？
来看这张图——
所以，30岁以上，如果还是满脸痘痘消不下去，最好去看看医生，不要以为自己真的年轻得还在冒青春痘。
其实，玫瑰痤疮是多种因素导致的，主要包括这些：
No.1
遗传易感性
如果你的爸爸妈妈都长过玫瑰痤疮，那你得的几率就比其他人高些。当然，最终会不会得，还得看后天的其他因素。
No.2
气温骤变
室内外温差大，大热天出去吹热风、晒太阳，或大冬天频繁出入暖气房，对于部分人群来说，就会引发毛细血管扩张，立刻就“脸红”，并且非常刺痛和瘙痒。
No.3
紫外线
在没有防晒措施的情况下暴露在紫外线中，使皮肤产生氧化应激损伤，破坏皮肤屏障功能。
No.4
辛辣刺激的食物
食用辛辣刺激的食物后，往往会引发面部毛细血管扩张、充血。
问：“医生，为啥周围总有几个人随便吃火锅、串串都不长痘痘，这又咋回事呢？”
答：吃辛辣的食物跟玫瑰痤疮有关系，但并非吃了辣的肯定就要长。
又问：“医生，我都戒了好久的火锅和串串了，咋还是脸上长痘？”
答：说起辛辣刺激大家最容易想到的就是海椒，其实还有一些经常吃的东西也属于辛辣刺激类，只是大家都忽略了，比如孜然、胡椒、生姜。
No.5
吸烟、酗酒
No.6
滥用激素
长期滥用激素，可引起激素相关性玫瑰痤疮。
No.7
精神紧张、压力大
No.8
其他原因
如睡眠不佳，使用劣质化妆品等。
在这些因素之间的共同作用下，皮肤屏障功能受损，神经调节异常，皮肤的血管呈现高反应性，最终玫瑰痤疮就来了。
①玫瑰痤疮不是每个患者都能100%根治
玫瑰痤疮属于慢性复发性炎症性皮肤病，如果不及早干预，会随着疾病进展逐渐加重。
对于发病早、病情较轻的部分患者，经规范化治疗后可以获得痊愈，但目前的现状是，多数患者能到正规医院皮肤专科医生这儿来就诊的时候，已经有明显的临床表现了（参考上面的图），而这时的治疗只能控制或缓解病情，不能彻底根除。
②玫瑰痤疮的正规治疗方法
玫瑰痤疮既然是多因素导致的，治疗上也是联合治疗为主，任何单一治疗，都不能达到很好的效果。
我们把治疗简单归纳为“分型治疗，科学三步走”的治疗原则。
“科学三步走”：
第一步：修复皮肤屏障
第二步：抗炎
第三步：调节神经及血管高反应性
在临床上，我们会用具有屏障修复功能的医学护肤品以及冷喷冷敷、外用和口服药物以及联合光电等方法来进行综合治疗。
除此之外，还需要进行“分型治疗”，以下这张治疗方法图，主要参考2016年最新《中国玫瑰痤疮治疗指南》推荐方案。
在专业治疗上，大家千万不要自己乱来，还是去正规医院稳当些。
③如何早期识别玫瑰痤疮？
问：“每回去看脸，医生都说为啥不早点来看，但啥时候才算早呀？冒几颗痘痘就要看吗？”
答：玫瑰痤疮的早期跟冒几颗痘痘还真不一样。如果皮肤出现以下情况，就应该警惕自己可能是玫瑰痤疮的早期症状了，应该尽早到医院就诊：
- 皮肤受刺激或激惹。比如暖气屋、嘈杂的公共场所，紫外线暴露，冷热交替的环境，心情激动或烦躁，熬夜，吸烟、饮酒等，面部出现阵发性潮红或一过性红斑；
- 在使用化妆品或护肤品后不耐受；
- 出现皮肤“角质层薄”“皮肤小气”等皮肤敏感的症状。
问：“医生，有时候皮肤过敏了也会出现脸红、刺痛、瘙痒，怎么区别是哪一种原因引起的脸红呢？”
答：如果是过敏引起的脸红、刺痛、瘙痒，抗过敏治疗一般有效，并且脱离过敏原以后，一般不会再发；但如果是早期玫瑰痤疮，单纯抗过敏治疗一般效果不好，即使短期内看到一定效果，但也容易复发，并且病情会进行性加重。
如果你自己实在分不清楚，就交给专业的医生。
听医生的话，坚持治疗，定期复诊，同时还要从吃、作息时间、护肤等方面严格要求自己，减少或避免各种促进玫瑰痤疮发生发展的刺激性因素。
在吃方面，要注意这些：
① 少吃或不吃辛辣刺激的食物，火锅、冒菜、烧烤就忍一忍；
② 烟、酒不沾；
③ 多吃富含维生素、微量元素的新鲜水果和蔬菜；
④ 尽量避免食用光敏性食物及药物。
在日常生活中，要注意这些：
① 规律作息，尽量不熬夜；
② 减轻压力、放松心情、保持心情愉悦；
③ 适当进行有氧运动，如游泳、爬山、瑜伽等，避免剧烈运动；
④ 严格防晒，如撑太阳伞、戴遮阳帽及口罩等；
⑤ 冬天少待在空调、暖气房里，以及嘈杂、人流量多的公共场所。
在护肤上，要注意这些：
① 不使用劣质或含激素类药物的化妆品；
② 去正规药店或在医院购买具有保湿、屏障修复功能的医学护肤品；
③ 避免过度清洁，减少每日使用洗面奶的次数；
④ 洁面后，无论你是油性、中性还是混合型皮肤，都建议使用保湿乳或保湿霜；
⑤ 外出擦防晒霜，如果是护肤品不耐受的人，出门就把自己“裹严实”点。
本文原发于微信号“四川大学华西医院”（WestChina_Hospital）
本文编辑：王真
审稿主任：杨小明
参考文献：
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