在一个普通的工作日门诊上，肝病诊室里有一位患者拿着一份报告，神情紧张。
“医生，我的报告有问题吧？怎么全是阳性？是不是搞错了？”
“您先别着急，我先看看具体情况。”
一番询问病史之后，医生对患者的情况进行了详细的分析，提供治疗方案，患者也在和医生沟通后，了解了自己的病情，明确治疗方案。
这样的情景在门诊时有发生，在拿到一份不常见的乙肝五项结果时，我们究竟应该如何解读呢？
什么是乙肝五项检查？
乙肝五项（俗称“乙肝两对半”）是指检测血清标本中关于乙型病毒性肝炎的五项指标，即：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。
▶ HBsAg——感染HBV的标志
HBsAg是乙型肝炎病毒（HBV）最外层包膜中的一种外壳蛋白，它是感染HBV的标志，一般在感染HBV后2-6个月，血清中即可表达。
▶ 抗-HBs——HBV保护性抗体
抗-HBs是HBV或乙肝疫苗刺激人体产生的抗体，属于保护性抗体。抗-HBs的出现一般表示既往感染过HBV，或者接种过乙肝疫苗已产生了抗体。
▶ HBeAg——HBV复制活跃的标志
HBeAg来自病毒核心，它的存在说明HBV在体内复制活跃，传染性强。一般来说若HBeAg持续阳性3个月以上，表示疾病有慢性化倾向。
▶ 抗-HBe——HBV低复制标志
HBeAg刺激产生的特异性抗体，是判断病毒复制是否受到抑制的标志，当其阳性时表明HBV复制低、传染性减弱。
▶ 抗-HBc——最早出现的特异性抗体
机体在感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。只要感染过HBV，无论病毒是否被清除，此抗体多为阳性。
如何读懂“乙肝两对半”结果？
当拿到一张乙肝两对半的报告时，需要了解的是，不是所有的阳性指标都是”不好”的，有的指标具有保护性，具体的可以对照下表来看一下。
当然，上表列出的是我们临床比较常见的几种类型，若结果不同还是要和我们的临床医生联系，他们会给出专业的答案。
感染后积极治疗很重要！
如果确诊，还须进一步完善肝功能、乙肝病毒载量DNA、 肝脏弹性纤维化检测和或肝脏B超等相关检查，综合分析判断以明确病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小，并根据情况确定治疗方案，做到针对性用药，规范化治疗。
当然，足够的休息和合理饮食及营养，调节心理状态，避免饮酒和服用损伤肝脏的药物，这些在配合治疗的过程中亦是非常重要的。
本文转载自苏州大学附属第一医院，作者：感染病科 朱义玲、黄燕，编辑、审核：宣传统战处。
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