提到生育保险,大家第一反应可能就是:“哦,生育保险呐,我有交的啊,但是还没用过呢。”今天就一起来了解下生育保险这个与每个人息息相关,但是又很容易享受不到险种。
根据国家立法规定,生育保险是在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。
一、缴费基数
生育保险是不需要职工缴纳医疗保险费用的,由用人单位全额缴纳。这里的职工可是不分性别的,如果有企业以你是男性为由不给予缴纳生育保险,那可就只能劳动局见了。生育保险的缴费基数与养老保险、医疗保险的基数一样,与职工的收入水平、企业的政策有关系。
一般是根据上年度职工平均工资计算(职工月工资总额),特殊情况下(实际收入过高或过低于社会平均工资时),有上限与下限之分。
(1)上限:若职工工资收入高于上年度全省全口径从业人员月平均工资3倍时,缴费基数就是按社会平均月工资的3倍计算,以上部分不作为缴费基数计算;
(2)下限:a.若职工工资收入低于社会平均月工资60%时,缴费基数就按社会平均月工资的60%计算。b.部分城市养老保险缴费基数下限是该城市最低工资。
二、缴费比例
生育保险的缴费比例一般是按照企业职工缴费基数的0.80%左右来缴纳生育保险费的,费用纳入生育保险基金。
根据《企业职工生育保险试行办法》第四条规定:生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的1%。职工个人不缴纳生育保险费。
其实激动人心的还是最后一句话,职工个人不缴纳生育保险费用,这世界上还有比白嫖更激动人心的事情吗?没有了。
三、享受待遇重点!重点!重点!刘华强说得好,不要成为“给你机会不中用的人”,既然费用都已经缴纳了,而且还是不花钱办的保险,在该使用的时候一定了解报销条件,并要学会如何使用,才算不辜负政府的心意啊。
在职工个人生育或流产后,报销生育费用的条件:
1、已经累计缴纳了足够时间的生育保险,并且持续参保中。因为各地政策不同,大致时间就是9个月左右。例如北京就要求9个月,广东要求满1年。
2、符合国家和当地社保局的其他要求,例如需要满足计划生育规定,进行参保备案并在当地生产等。满足要求的朋友们可以提前咨询下当地社保局有没有特殊要求。
享受的费用一般有两种:生育津贴和报销生育医疗费。医疗费用包括女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。生育津贴=本单位人均缴费工资÷30(天)×假期天数。国家规定基本产假98天,如遇到特殊情况,如难产、中途流产、晚育等情况的产假会适当延长或缩短。
职工的计划生育费用也可以按照规定报销,如放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
如果参加生育保险男职工的配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照规定确定的生育保险医疗费标准的50%—85%享受报销医疗费用,但是这种情况的妈妈们就不能享受生育津贴了。
已参保符合规定的男性职工可以享受看护假假期津贴,看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。假期天数一般为15天。
另外说明一点,以上所有报销待遇都是有一定期限的,各位要在规定时间内准备材料到当地社会保险经办机构报销。
四、报销、领取流程
报销医疗费用:用人单位提交社会保险登记表、基本养老、工伤和生育保险人员增减表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。职工个人需要提交的材料,如出生证明、生育医疗证等可根据当地社保局要求提前准备,在怀孕到生产的过程中就医所产生的费用一定要拿到费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。
领取生育津贴:需要向社保经办机构提交生育医学证明、相关证件(身份证、户口簿等)、生育保险待遇申请表、银行卡、社保卡等材料申请领取。
除了上边的干货知识,你还需要了解以下几个关于生育保险的常识!
1、生育保险是不能转移的。
2、女职工在休产假期间领取生育津贴的,公司就不用再发工资了。
3、女职工与配偶都参保的,按照女职工报销的比例会比按照配偶的生育险报销比例更高,而且可以享受生育津贴(产假工资)。
4、女职工在休产假期间,公司不得与其解除劳动合同。
5、如果企业未缴纳生育保险,职工生育期间产生的费用由企业承担。
6、配偶未就业,使用丈夫的生育保险报销费用的,男职工仍然可以享受15天的陪产假,并领取产假津贴。
7、城乡居民医疗保险是没有生育保险的,生育保险属于单独的险种,但是生育所产生的医疗费用,居民医疗保险是可以报销一部分的。
8、女性未婚也是可以休产假的,但是不能享受相关生育保险待遇。
9、国家人社部目前在推进生育保险和职工基本医疗保险合并政策,实现一体化运行管理。
众所周知,女性承担着人类繁衍的重要角色,生育行为不仅是自然行为,更是人类文明延续的社会行为。生育保险在保障女性权益方面起到了重要作用,女职工在怀孕的生育期间的权利是受国家保护的,这是人类文明发展到一定高度的产物。
我国的生育保险制度还在不断完善,这意味着对女性权益的保障也在不断加强,同时也促进我国的改革发展与社会安定,对构建民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、社会两性和谐相处的社会具有重要的作用。
希望大家能够从本篇内容中学习到对自己有用的东西,不管是现在还是未来都希望每个人都能有爱和被爱!
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