今天跟大家讲一个中医活血化瘀法治疗耳鸣的医案。
也就是说，有些人的耳鸣，不是别的原因，而在于血不通。
女子姓陈，今年二十多岁，据她描述，大概在半个月前，她晚上睡觉时忽然感觉到自己有耳鸣的症状，说蝉音不像蝉音，她也形容不出来具体像什么，但是耳边一直在响。
都说久鸣必聋，她还整天担心哪天就突聋了，不过幸运的是，她的听力一直没有受到影响。之后到医院检查，被诊断为“鼓膜内陷”，治疗一段时间后，没什么明显改善。
后来，几经权衡，她还是选择试试中医治疗，来到我这，刻诊，发现这个患者很有意思，她的眼眶周围有明显的暗黑色出现，而且她自己描述说，平时总感觉手指麻木，再看舌头，发现舌苔偏白，舌色偏黯，脉象沉细。
这个时候，我对这个患者说，怪不得你的耳鸣一直看不好，一般治耳鸣的方法肯定不行，你的耳鸣很特殊，必须要用活血化瘀的办法。
于是写一方子，共14剂，叮嘱每日服用一剂。
结果，患者用药后，不久就反馈耳鸣声渐小，发作频率明显降低。效不更方，我照原方稍作化裁，叮嘱继续服用，最终患者耳鸣消失，手指麻木感也一并消失。
这便是整个看诊的经过。
这个医案和验方，也很好分析。首先，患者的眼眶发黑，就是一个很重要的信息。
我还在学习时，我的老师曾跟我讲过，目眶发黑，要高度怀疑血瘀和肾虚这两种原因，至于到底是哪种原因，还要结合症状具体辨证。
那么再看这位患者，她有手脚麻木，显然要考虑是血不能濡养肢体导致，因此可以确定血瘀引发目眶色黑。
接着，又看到患者的舌色偏黯，也从侧面说明了其血瘀的状态，最后脉象沉细，同样是血行不畅，脉道滞涩的表现。
辨证过后，可见这位患者的问题，就是在于血瘀，淤血阻痹了清窍，才使得耳窍失养，由此导致了耳鸣。
那么解决她的耳鸣问题，只要帮她活血化瘀就可以了。而我给她开的方子，便是血府逐瘀汤的化裁。
简单梳理一下：
川芎、红花、赤芍、丹参、当归、益母草、川牛膝，用于活血化瘀。
生地黄，配合当归养血，防止活血之品伤血。
柴胡、香附、郁金用来疏肝解郁。因为气为血之帅，气行则血行，若一个人肝气郁滞，气不能行血，必然导致血瘀。
在此基础上，我又加了葛根、蝉衣和枸杞。葛根可以扩张血管，帮助淤血的化散。蝉衣则用来疏风开窍，而枸杞则是养肾精，这就是全方的意图。
提醒大家，症状不同，方子和用量也会不同，建议在专业医师辨证下使用。
其实，耳鸣这个病，中医考虑最多的还是肾不足，还有一部分便是肝火、心火等原因，淤血阻滞耳窍导致的耳鸣，并不多见，但是患者还是有的。
这种耳鸣的典型表现就是：耳鸣声不大，但绵绵不绝，会伴随有、身体局部疼痛、肢体麻木、眼眶发黑、皮肤甲错没有光泽等症候，舌色是偏紫黯有瘀斑，舌下脉络粗张。
总而言之呢，要明白这个道理，我们的血液，一旦失去对耳窍的濡养作用，耳朵就会发出呼救。耳鸣声，就是呼救声，血通了，耳朵才不鸣，一定要对此有清醒的认识，及时就医。
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