老人老是咳嗽半边头痛（38岁男子咳嗽迁延不愈）

老人老是咳嗽半边头痛（38岁男子咳嗽迁延不愈）(1)

初冬季节，咳嗽的患者愈发增多，最近38岁青年金某的病很值得我们说一说。

像感冒又不是感冒，38岁男子咳嗽迁延不愈，头痛、记忆力下降苦不堪言

1个月前，38岁男子金某在一次受凉后出现咳嗽症状，这次咳嗽时间较长，拖了3个多星期仍不见好，金某怀疑自己得了鼻炎或支气管炎，于是到附近医院就医。医生给金某开了治疗鼻炎相关的药物和止咳消炎的中成药，但服用1星期后还是不好，甚至出现头痛、记忆力下降的现象，影响到了正常工作和生活，这让金某苦不堪言。难道诊断有误？金某来到西安交通大学附属第二医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。

经仔细诊断后，该科张明医生告诉金某，他罹患的并非鼻炎，也不是支气管炎，而是一种叫「鼻后滴流综合征」的疾病。

「鼻后滴流综合征」是一种什么疾病？患者通常都有哪些表现呢？

张医生告诉我们，鼻后滴流综合征（PNDS）主要是指鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状，而这也常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一，引起鼻后滴流综合征的常见疾病有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等。

这种疾病以咳嗽为主要表现，也可以出现流脓鼻涕、头疼的典型症状，通常这类患者具有以下表现：

1、阵发性咳嗽：这种症状最常见，临床上表现为分泌物刺激咽喉部诱发，分泌物滴入气管或喉内，诱发患者出现呛咳。在白天比较明显，晚上睡觉之后由于倒流减少，患者咳嗽会减轻。

2、分泌物倒流：鼻子后面有分泌物往下流，经常出现嗓子有异物感或黏痰，需反复清嗓子等表现。

3、声音嘶哑：部分患者可出现声音嘶哑，主要原因为咳嗽时间长引起的声带充血所致。

4、胃肠炎：由于患者长期存在鼻腔分泌物倒流进入胃肠内，诱发患者出现胃肠炎表现，如：恶心、胃胀、胃部不舒服等，儿童可能更加明显。

5、鼻部不适：大部分患者存在鼻通气不好、流鼻涕，有时伴有头痛等症状。

这种病中青年较多见，常被忽略和误诊……咳嗽3周以上，有鼻炎表现须注意，嗓子常见3种典型表现

张医生告诉我们，「鼻后滴流综合征」的患者以中青年人群较多，是慢性咳嗽中最常见却又容易被忽略的病因。多种疾病均可导致鼻后滴流综合征，如普通感冒、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、细菌性鼻窦炎、感染后鼻炎、解剖学异常导致的鼻炎等。当患者的鼻炎变成慢性鼻炎，常常鼻子不通气，容易患这种病。还有存在鼻息肉、鼻窦炎的患者，也容易得这种病。它会影响我们的生活质量，长期存在会引发头痛，而长期头痛又可能会导致记忆力下降。该患者的情况正是如此。

正因这种病可伴随的症状多样，又常与鼻炎的症状混合，假如临床医师缺乏对鼻后滴流综合征的认识，只注意到患者的扁桃体、咽喉和肺的表现，又比如一看到胸片提示肺纹理增粗，即诊断支气管炎，而忽略患者的病史和其他体征，就容易导致误诊。而在治疗上，对怀疑为鼻后滴流综合征的患者，主要是基于其可能的基础疾病采取特异性治疗，多数患者在初始治疗后数天至2周内症状缓解。

那有没有当出现什么情况时，可以提示我们意识到是这种疾病呢？

张医生告诉我们，假如有受凉或者患鼻炎的患者，出现慢性咳嗽在3周以上，我们应该想到可能罹患鼻后滴流综合征。这种病还可以出现三种嗓子上的典型表现：

第一，嗓子干；

第二，嗓子痒；

第三，嗓子疼。

假如出现慢性咳嗽超过3周，再有这三种表现中的任意一种或合并两种/三种，均可提示我们要想到鼻后滴流综合征，及时到呼吸科或耳鼻喉科就诊。

自查也有好办法：几种家中随处可见的工具均能请家人帮忙检查，注意观察这些特征

可是，有的患者确实对就医从心理上比较抗拒，思想上较为「懒惰」，想知道有没有更准确的能够在家就自我检查的窍门、妙招。真的会有吗？

张医生告诉我们，医生给患者诊断的过程中有些简单易学的方法，在确保安全的前提下是可学、易掌握的。如果结合上述表现和症状初步认为是罹患鼻后滴流综合征，可请家人或朋友帮忙用一些工具做检查，注意观察几个特征，基本可以明确病情。

一、工具：压舌板。

如果没有压舌板，找家中随处可见的可压舌的工具都行，如医用棉签、筷子、勺子等，但要确保卫生。

二、使用工具轻轻压住受查者舌根，让其发「a」音，可清晰看见咽后壁特征即可。