提起肺癌，大家都会为之色变，因为肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤之一，随着工业化进程的推进，大气污染和吸烟等因素的影响，肺癌的发病率呈逐年上升趋势。最可怕的是，肺癌早期症状并不明显，许多患者发现时多已晚期。
为此，许多人包括医学专家们多年来都在不断探索可早期发现肺癌的线索，除了影像学早期筛查，医生也特别关注肺癌相关的身体特征性异常改变，其中，医生发现肺癌患者的手上的确发现了一种异常表现——杵状指。
什么是杵状指？肺癌为何会引起杵状指？
杵状指是指指节末端尤其是背面的软组织无痛性增生、肿胀，而引起指节末端变形，形状酷似杵状而得名。最早发现杵状指的是医学之父希波克拉底，他曾经描述过一位肺部脓肿溃疡的患者，同时表现出手指与指甲具有异常弧度的表现，手指形状很像杵或棒槌，故记录并命名为杵状指。
为何肺癌也会引起杵状指？目前肺癌引起杵状指的确切原因仍未十分清楚，医学界也有很多假说，如感染毒素、机械因素、内分泌因素、神经反射等，这些学说也并未找到有力的证据支持。比较被认可的说法是基于血小板生成学说，该学说认为当身体内的巨核细胞因肺癌存在无法在肺循环内转变为血小板时，就容易滞留在外周循环，释放血小板衍生因子，导致杵状指出现。同时，由于杵状指常常并发肥厚性骨关节炎，故也有说法认为是肺癌引起的手指远端骨关节炎症反应引起的。
并非所有杵状指都是肺癌，心脏病也可导致
需要提醒的是，并非所有肺癌患者都会有杵状指，且杵状指也并不是肺癌早期的特异性表现，其实以杵状指为首发临床表现的肺癌患者仅占少数。另外，即使出现杵状指也不代表肺癌来了，其他的心、肺方面的疾病也可以引起杵状指出现，有时患者因为灰指甲等皮肤病就诊，被发现杵状指，这时就需要全面心肺检查，排除肺癌等疾病可能。
总之，出现杵状指，不要惊慌，但建议尽快到医院进行相关检查，尽早明确病因。
作者简介：药师方健，三甲医院临床药师，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书，2016年荣获全国科普先锋称号，社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
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