@产科医生邹丽颖
孕早期准妈妈最怕的就是先兆流产和流产，而和先兆流产及流产密切相关的两项数据就是血HCG和孕酮。
HCG和孕酮到底是什么关系？出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是：都有可能。而无论是母体问题还是胎儿问题，都有可能导致流产。今天就和广大正在备孕或者已经怀孕的姐妹们一起聊聊，拨开“HCG”、“孕酮”和“流产”这三者之间的复杂关系，为怀孕做足准备。
早孕期的两个重要数据：
HCG和孕酮
怀孕后，去医院检查时接触最多的两个数据就是HCG和孕酮。
HCG就是人绒毛膜促性腺激素，在受精卵着床后，也就是大概受精一周后产生，但起初量少，不易测出，直到受精后10~14天日益明显。
完整的HCG是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生的，HCG能刺激人体产生孕酮，HCG和孕酮协同作用，保护胚胎并使其获得养分。通过HCG和孕酮这两组数据可以监测胚胎的发育情况。
如何根据HCG数据
判断胚胎是否正常
HCG在妊娠的前8周上升很快，以维持妊娠。大约在8周以后，HCG值逐渐平稳，到大约 20周时相对稳定。
通过血液定量检查HCG值比用验孕试纸定性检测尿液更灵敏、更准确，其准确率在99% 以上。
HCG不能和别人比，
只能和自己比
HCG不存在高与低的说法，只有翻倍好不好之分。每个人因体质和受精卵着床时间不同，HCG水平是不一样的。比如有的孕妈妈怀孕4周的时候HCG只有几十，有的孕妈妈却能达到几百，不要因此担忧。
真正准确的是，自己和自己比，也就是看翻倍。比如怀孕第3周第一次监测是550，那么三天后再去验血能达到1100，就表示HCG翻倍正常，证明胚胎是健康的。
HCG翻倍的时间不是一成不变的，在不同的孕周翻倍所需时间不同，孕6周前翻倍时间可能稍快，之后会减慢。因此，无需很频繁地去查血HCG情况，一般一周一次即可。
孕酮在孕期
不是一直升高的
由于怀孕后孕酮产生的部位随着胎盘的形成而有所改变，因此，孕酮值不是一成不变的，也不是一直升高的，通常呈现一个“✔”式的改变，孕5周时较高，之后逐渐下降，孕7-8周达低谷，而后逐渐升高。因此，孕5周时的孕酮值有可能高于孕8周。
此外，孕酮的绝对数值也是因人而异的，一般最低的时候也就在15ng/ml左右，所以是否需要补充孕酮，要结合血HCG翻倍情况及临床症状、超声等综合判定。
HCG、孕酮
和流产的三角关系
通常可以用HCG的翻倍情况来衡量宝宝的发育情况，HCG有促进孕酮分泌的功能，往往HCG不良孕酮也不会高，其具体关系如下：
1、HCG翻倍很好，孕酮下降：
HCG翻倍很好，孕酮下降了，这种情况要结合孕周来看，就像咱们上面提到的，孕酮在孕7-8周前本身就有轻微下降的趋势，随着胎盘的形成才又逐渐升高，因此，如果没有阴道出血等症状，血HCG翻倍好，单纯孕酮轻微下降不是黄体酮保胎的指征。但如果孕酮下降明显，尤其达到10ng/ml以下，要警惕胚胎停育的可能，结合症状酌情保胎，并超声监测胎芽发育情况。
2、孕酮正常，HCG翻倍不好：
孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少，除非在使用黄体酮等药物。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：
①孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。
②孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天都没有翻倍，尤其是在孕8周前，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。
3、孕酮下降，HCG翻倍不好：
HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况通常提示胚胎发育不良，但临床上谨慎起见，通常需结合B超检查结果，或者继续观察一周，尤其是下降不明显的情况。
因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。此时强行保胎，也不能保住胎儿，准妈妈也会增加一份危险。
使用黄体酮
需要有指征
孕早期是否需要使用黄体酮，需要考虑到临床症状，孕酮水平，受孕方式等，不是所有的孕酮低都需要使用黄体酮。一般临床上有阴道出血等先兆流产症状，辅助生育受孕，或以往多次自然流产史等情况下，可以考虑使用黄体酮。一般自然受孕的情况下使用到孕8-10周或出血停止后1周。
要知道，在孕早期发生的流产，绝大多数都是因为受精卵本身有问题，所以一旦出现，孕妈妈们也不必太过慌张。质量好、着床好的受精卵，就算百般不顺，也依然会继续发育成长；质量不好、有缺陷的受精卵，便会自然而然地被淘汰掉。人体对胚胎的自然选择是保证我们的宝宝绝大多数正常的重要手段。所以，很多时候医生会建议顺其自然，并不会强行保胎。
用黄体酮保胎，虽然有一定作用，但更重要的是掌握用药指征。希望孕妈妈能正确认识，不要盲目迷信。
Tips：对于有先兆流产迹象的孕妈妈，要正确看待流产，能保住胎儿固然很好，但保不住也不要互相埋怨或自责，要相信：多数人最终都会得到一个健康的宝宝的！
排版 / 张清乘
插画 / Jonas_Wu
图片 / 部分来源于网络
