们知道,长期不断的大量的胆汁反流会引起胃黏膜的糜烂、溃疡或癌变,因而,胆汁反流性胃炎的治疗要极其重视。今天,我们具体来说一说胆汁反流性胃炎的治疗方法。

严重的胆汁反流性胃炎怎么治(胆汁反流性胃炎如何治疗)(1)

一、一般治疗

严重的胆汁反流性胃炎怎么治(胆汁反流性胃炎如何治疗)(2)

我们往往强调对症治疗,也就是说从病因上着手,胆汁反流性胃炎的治疗也是如此。我们尽量去除引起胆汁反流的因素,如饮酒、吸烟以及刺激性食物和饮品,同时注意饮食调理,一般主张食用蔬菜、绿茶和富含叶酸和胡萝卜素的食物,有研究发现长期补充抗氧化剂、维生素、叶酸和胡萝卜素对预防和阻断胃黏膜萎缩有一定的作用。

二、 应用胃黏膜保护剂

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1、减少胆汁吸收的药物

(1)考来烯胺(消胆胺):可在肠道与胆汁酸形成螯合物,随粪便排出,排出胆酸的量比正常多3~4倍。可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。

(2)硫糖铝:可与胃蛋白酶络合抑制该酶活性,并能与胃黏膜的粘蛋白络合形成保护膜,也可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,可用于治疗胆汁反流。

(3)熊去氧胆酸(UDCA):具有良好的利胆作用,可松弛胆道括约肌而发挥排泄胆汁的作用。胆汁中对胃黏膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸。

在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主,UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液中胆汁酸以UDCA为主,而胆酸、去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降,从而减轻后两者对胃黏膜的损害作用。

(4)铝碳酸镁:是新型结合胆酸的药物,含有特殊层状网络结构,能吸附和结合胃蛋白酶、胆酸、溶血卵磷脂等,从而减弱了粘膜损伤因子的攻击。它能促进粘液分泌,促进胃黏膜细胞保护性前列腺素如PGI的合成和释放,促进粘膜血流,能迅速中和胃酸。

另一方面,它能结合碳酸氢盐并转化入碳酸氢盐储池,类似生理性胃黏膜屏障保护机制。在酸性环境中与胆汁酸结合,清除了胆汁酸对胃黏膜的损害,并能在肠内碱性环境中释放胆汁酸,从不影响胆汁酸的肝肠循环。

2、促进胃肠动力的药物

如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等药物均可增强胃体和胃窦部收缩,增加胃的张力,改善胃窦部和十二指肠的协调作用,加速胃排空,防治胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。

四、外科手术

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消化性溃疡进行胃大部切除术,尤其是BillrothII术后肿瘤发生率增高,因此,目前对溃疡病变主要采用药物治疗为主。但对于早期胃癌行胃癌的胃切除术的选择有众多的研究表明,以抗胆汁反流的术式如RouxY术能明显减轻患者胆汁反流,理论上将有助于降低残胃肿瘤发生率。国内许多研究也证明这一点。

因此,对于胃远端的手术建议选择抗胆汁反流的术式以减少胆汁反流。

weichang2016

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