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突然牙齿酸痛是什么原因怎么处理
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，52岁
【疾病类型】慢性牙髓炎
【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）
【治疗方案】根管治疗 冠修复
【治疗周期】牙体牙髓科门诊治疗
【治疗效果】患者牙齿酸痛症状明显缓解
一、初识患者患者女，52岁，患者就诊时表情忧愁，告诉我2年前她的右上后牙开始出现酸痛不适，当时症状较轻，发作时可自行缓解，因此没有引起重视，随着时间延长，症状逐渐加重，但一直没有引起重视，没有接受过正规牙科的治疗。近期患者牙齿酸痛较前明显加重，询问患者有无冷热痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛及溢脓，患者表示没有。目前患者牙齿酸痛发作时进食、说话等日常生活都会受到影响，今日为进一步治疗来我科门诊就诊。
我详细询问了患者的既往史，了解到患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无肝炎、结核等传染病史，个人史无特殊。了解完患者的病情及既往健康状况后，我对患者进行了口腔检查，发现患者17远中邻颌面深大龋坏（右上后牙），质软，无探痛及叩痛，牙齿无松动，牙龈缘轻度红肿，根尖区无红肿，冷测敏感。结合病史及查体情况，我考虑患者为17慢性牙髓炎。
二、患者的治疗经过初步考虑患者为17慢性牙髓炎后，为了进一步明确诊断，建议患者进行了x线片检查，检查结果提示：17冠部低密度影近髓腔，根管内无填充物影，根尖区无低密度影。
基于上述检查结果，我考虑患者存在牙髓病变，结合患者的症状以及查体表现，诊断为“17慢性牙髓炎”，明确了患者的诊断后，我决定对患者进行17根管治疗 冠修复。具体操作如下：17去腐未净露髓，3%Naclo冲洗，放置Antipulp失活剂，玻璃离子暂封。
由于根管治疗后牙齿内的牙髓组织会被清理掉，导致牙齿就缺乏血运，缺失营养供给，牙就会变脆，进食比较硬的食物就可能造成牙体组织的缺损，所以根管治疗后我建议患者定时复查，择期进行牙冠修复，保护牙体组织，并嘱患者不要用患牙咬较硬的食物，避免牙体组织劈裂。
三、患者治疗和日常生活中的注意事项1．近期避免进食过酸、过硬及辛辣刺激食物，多喝温开水；
2．注意口腔卫生，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌；
3．定期去医院进行口腔检查或口腔自查，尽早发现和治疗牙齿龋坏，重视牙齿健康；
4．牙齿出现不适后及时就诊，尽可能保留自己的牙齿，并按医嘱进行治疗与复查。
四、患者的治疗效果治疗后患者定期来我门诊进行了复诊，并且牙齿未再出现酸痛等不适，为了明确治疗效果，我再次对患者进行健康宣教，嘱患者定期检查牙齿，避免咬过硬的食物，并且饭后注意漱口，早晚刷牙，通过不断宣教，患者健康意识有明显提高。
五、医生感悟牙髓炎是指牙髓发生了炎症性病变，牙髓位于牙髓腔和根管中，通过根尖孔与牙槽骨相交通，内有神经分布。口腔内并不是无菌环境，当牙齿出现龋齿或外伤等导致牙体缺损的疾病未进行及时治疗时，以细菌为主的致病因素便会通过牙体缺损处感染牙髓，导致牙髓炎。
根据牙髓病的临床表现和治疗，可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎在去除刺激因素后并给予一定的治疗，患牙的牙髓可以恢复到原有状态，但如果外界刺激因素持续存在、没有及时接受治疗，牙髓的炎症就会继续发展，最终演变为以自发性疼痛为标志性症状的不可复性牙髓炎。
牙髓炎治疗的首要目的是保存牙髓，其次为保存患牙。保存牙髓的方法有盖髓术和牙髓切断术，当牙髓病变已到达不可恢复的程度时，就应去除病变的牙髓，保存患牙，其主要方法为根管治疗术，本例患者的治疗方案就是如此。根管治疗术能彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，去除感染源，清理和成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，完成治疗。
牙髓炎可以通过以下方法进行预防：1.定期进行口腔检查或口腔自查，尽早发现和治疗牙齿龋坏，不要等出现疼痛症状无法保留牙髓时才就诊；2.养成良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法，保证刷牙的频率和时间，多使用牙线清洁牙间隙。
姓名：白广亮
单位：山东聊城市人民医院
科室：牙体牙髓科
职称：主治医师
