#守护银龄世界#
笔者的老母亲六年前就去了一家老年公寓，这些年我也为很多老年人或者家属提供过养老机构的入住咨询，虽然每个家庭的情况都会有不同，但还是可以遵循一个共性的框架结构来做思考、决策。做决定前有两个前提条件：
1）界定老人的阶段：活力、自理、半护理、全护理、临终五个阶段，处于不同阶段的老人需要入住不同类型的养老机构；在这五个阶段之外，还有一类相对特殊的老人：认知症老人，或者被称为失智老人，没办法再按照五个阶段来细分了，一般粗略分成失能，不失能两类；
2）了解养老机构的分类和特点：养老机构分为养老社区、养老公寓、养老院、护理院、长照中心。
养老社区是养老公寓 养老院/护理院/康复医院三种业态中的一种，两种，甚至三种，但房间/床位数量上以养老公寓为主，理论上可以接受所有所有阶段的老人，但以活力老人和自理老人为主，新开业养老社区的养老院、护理院可能会对外直接收住老人，成熟后的养老社区的养老院、护理院一般只接受自己老年公寓里的老人了。养老社区又称为一站式养老社区，意思就是老年人入住到养老社区后，就不用搬迁了，后续的阶段养老社区都可以提供一条龙服务。有大额入门费，保险公司旗下的养老社区以及一些和保险公司绑定的养老社区，也可以通过购买大额保单锁定入住名额。
养老公寓一般比养老社区的规模小，更靠近市区，只会配少量的养老床位或者护理床位。适合活力老人和自理老人，进入到半护理阶段的老人大概率需要再搬到养老院或者护理院。中高档的养老公寓需要大额入门费，每个月再付服务费和餐费，要问清楚服务费是按照人头缴费的，还是按照房间户型缴费的，有些公寓还有单独的能源费/水电费，还要了解收费标准是民用标准还是商用标准；中低档的养老公寓没有大额入门费，除了上述月缴的费用外，还需要另外交公寓租金（可以理解成大额入门费的利息支付了房租）。所有这些月缴型费用，要了解清楚涨价的频率、幅度以及涨价依据。
养老院一般收住的是半护理和全护理老人，有条件的也会收住认知症老人。养老院主要分公建民营和民营两大类，公建民营的养老院收费必须接受政府的指导，民营养老院则在市场上随行就市，但因为有公建民营养老院的价格锚定，民营养老院的涨幅也必须考虑对标。养老院都是床位月缴费制，没有大额入门费。公建民营的一般没有单人间，双人间也很少，一般以三人间为主，民营养老院则没有这些限制。市中心的养老院一般老旧的比较多，各种配套也会比较少，但很多郊区的公建民营养老院硬件设施可以非常好。好的养老院可以提供医养结合的照护服务，一般是内设医疗机构，开业半年以上就可以刷医保，但额度控制要比护理院严格。
护理院其实是个一级医院（周边有居民的话，可以开设对外门诊），主要收住全护理和临终阶段老人。养老院归民政系统管理，而护理院则归卫健委系统管理，没有大额入门费，按日计费，按月缴纳，含床位费、护理费以及餐费，如果老人需要特别护理，需要另外缴特别护理费。医疗、康复的费用除了自费部分，其余的走医保（看各地的政策。之前北京护理院不能刷医保，但最近也开始受理申请了）。
长（者）照（护）中心相当于一个床位数在50张以下的、嵌入在居民社区里的微型养老院，主要收住半护理和全护理老人，因为规模小，一般配套比较差，医护、药房几乎都不会有，但优势就是离家近，一般周边的配套可以。
在搞清楚老人所处的阶段、不同养老机构适合的人群，加上考虑老人进入下一个、两个阶段的提前量，基本就可以初步的选择了。（待续）
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