在我国，宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤。
但其中只有宫颈癌病因明确——99% 的宫颈癌源于 HPV 病毒的持续感染。这意味着只要控制住 HPV 病毒，消除宫颈癌就将成为可能[1]。
作为目前人类唯一可能清除的癌症，宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略[2]：
一级预防：HPV 疫苗接种 健康教育，降低宫颈癌的发生；
二级预防：宫颈癌筛查和癌前病变治疗，减少晚期宫颈癌的发生，降低死亡率；
三级预防：宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法，尽可能减少宫颈癌的恶化。
做好这 3 点，宫颈癌可能再也无法成为威胁女性健康的杀手。
HPV DNA 检测
宫颈癌筛查首选方法
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众所周知，HPV 疫苗长期处于供不应求的状态，很多人都苦于约不到苗。既然疫苗难抢，在接种之前，我们可以通过做好筛查来预防。
去年，世界卫生组织（WHO）发布了《预防宫颈癌：WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》。
在这份指南中，WHO 推荐「HPV DNA」检测技术作为宫颈癌筛查的首选方法。指南强调，HPV DNA 检测可以查出高危型 HPV，这些型别导致了几乎所有的宫颈癌。
HPV 感染，尤其是与宫颈癌密切相关的高危型，感染后并不会立马出现症状，且 HPV 容易反复持续感染，不易察觉。等到出现明显症状的时候，可能已经错过了早期最佳治疗期。
因此，HPV 的早期发现、准确分型对预测宫颈疾病的癌变具有重要意义，非常有必要进行 HPV DNA 定期检测。
与依赖目视检查的方法不同，HPV DNA 检测是一种客观诊断，且 HPV DNA 检测的敏感性与特异性也都更好。
图片来源：视觉中国
TCT 与 HPV 检查
二者有什么区别
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世卫组织为何推荐 HPV DNA 检测作为首选方法，而不是也很常见的 TCT 宫颈细胞学检查呢？
下面咱就来说说它们有什么不同，又有何优势。
TCT 宫颈细胞学检查：主要是将女性子宫颈管存在的上皮细胞，通过染色处理，在显微镜下观察，以此来判断是否存在宫颈病变。该类检查主要依靠医生经验与肉眼判断。
HPV DNA 检测：更简单、更客观，主要依赖于检测机器的专业性与准确性，可以不受细胞病理医生数量及质量的制约，快速提升中国宫颈癌筛查覆盖率。
目前 HPV DNA 检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，简单总结这两项检查之间的关系——
HPV DNA 检测是查原因：检查有无可能导致宫颈癌的高危病毒感染，将早筛更前置了一步。
TCT 检测是查结果：在致病因素的作用下，该检查可以看出宫颈细胞是否发生了病变。
因此，当 HPV DNA 检测出高危型阳性感染时，结合 TCT 宫颈细胞学检查或阴道镜检查，有助于医生做出准确的诊断。
由于高危型 HPV 持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，建议女性从 25 岁开始，无论是否打过 HPV 疫苗，都应该定期去做宫颈癌筛查。[3]
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HPV 居家自测试剂来了
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但很多人没时间专门去医院检查，或是不好意思做私密检查，那能否实现居家自测呢？节省时间，还避免了与医生面对面的尴尬。
你别说，还真可以！
华大集团推出的 HPV DNA 分型检测试剂，采用半导体测序法，让你在家就能自行检测出 16 种 HPV 病毒，且数据加密处理，信息全程保密，让你隐私无忧。
检测分型覆盖多种 HPV 型别：
14 种高危型：HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68；
2 种低危型：HPV 6、11。
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广告审查批准文号：鄂械广审（文）第 230225-01034 号
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请仔细阅读产品说明书
或在医务人员的指导下购买和使用
现阶段医学手法可以检测出来的 HPV 型别共有 23 种，该试剂已涵盖世卫组织推荐的大部分高危型 HPV。
其中 HPV 6、11 型与 90% 的生殖器疣相关，其他高危型则绝大多数宫颈癌的罪魁祸首[4]。
该项检测相比于到院检查，具有以下优势——
❶ 私密性更高：在医院进行 HPV 检测时，需褪去裤子躺在床上，医生会使用用窥阴器观察宫颈，并于宫颈口采集标本。居家自检的方式免去了部分女性害怕面对医生的尴尬心理，让操作更具有私密性，检测更安心。
❷ 操作更便捷：该产品创新了采样模式，在保证技术准确性的基础上，让检测更加方便快捷 。HPV DNA 检查采集的是宫颈表面的脱落细胞，因而留取标本时，只要操作正确，几乎是无创无痛的，所以没必要对检查过于紧张和焦虑。
❸ 流程更高效：无需往返医院、免去了排队、挂号、缴费、等候结果的时间。在家即可完成采样，顺丰将上门取件、快递包邮，并在 5 个工作日出具报告、手机即可查验结果。
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据统计，约 70%～80% 有性生活的女性一生中至少会感染一次 HPV。而避孕套并不能完全阻断 HPV 传播，因此推荐有性行为史三年以上的成年女性使用[5]。
常见问题解答
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1. 如果检查结果为阳性该怎么办？
如果检测结果是阳性的，就需要使用其他检测方法，比如宫颈 TCT 检查和阴道镜等，明确是否存在宫颈病变。
2. 哪些人不适合做 HPV DNA 检测？
❶ 妊娠期、产褥期的女性；
❷ 无性行为史的女性；
❸ 全子宫切除、盆腔放射性治疗的女性；
❹ 急、亚急性生殖道感染期的女性。
3. 接种了疫苗还要做筛查吗？
接种 HPV 疫苗并非一劳永逸，疫苗只能覆盖 9 种 HPV 型别，注射疫苗虽然能起到极大的预防作用，但并不能 100% 避免宫颈癌的发生。所以定期进行 HPV 筛查很重要，千万不可放松大意！
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审核专家 宋春艳
解放军第四零一医院
妇产科主治医师
参考文献
[1] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.
[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 《子宫颈癌综合防控指南》[M]. 201707. 人民卫生出版社, 2017年7月.
[3] 2020 年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读［J］.中国实用妇科与产科杂志，2020,36(12):1177-1183.
[4] Information About the Human Papillomavirus (HPV). WebMD. Accessed April 8, 2022.
[5] HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022.
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