脑积水是生活中一种常见的疾病，6个月以内的婴幼儿为高发群，由于很多家长对脑积水的诊断方法不清楚，导致给患儿造成非常严重的后果，其实生活中家长如果能早发现、早治疗是可以及时控制患儿病情发展的。今天，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任教大家三步诊断脑积水。
第一步：通过病史。先天性脑积水出生时就有明显症状，如较常见的dandy-walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝)，有家族史。继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史，或出生后有颅内出血史。多数病人有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。
第二步：通过体格检查。头颅的快速增长和其形态改变，前囟扩大或膨出。头皮静脉扩张，头痛(在颅骨缝已闭的儿童较突出)。晚期可出现眼球向下方，而上部巩膜外露。两眼落日状，多数病人有眼球震颤。病人常有抽动，或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹，肢体瘫痪，肌张力高或共济失调等体征。
第三步：通过辅助检查。(1)头颅调线检查或CT检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。(2)侧腔室注射中性酚红1mL，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。(3)脑室造影：用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复。同时，脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度。(4)头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大。(5)CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时可查出脑积水原因。
第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任温馨提示大家：由于脑积水对患儿及家庭的危害严重，家长们在生活中要及时观察孩子的身体状况，发现异常及时就医，此外，备孕中的女性也要注意自己的身体健康，避免过度劳累等情况的发生。
,
