丹毒（俗称流火）是目前冬季在老年人中非常常见的一种皮肤软组织急性炎症。
主因病因为体表乙型溶血性链球菌通过破损的皮肤/指甲进入皮下淋巴引流系统导致的管网状急性炎症。
不少老年人因为修剪指甲、足部护理卫生不佳、长期湿疹皮肤癣、足部溃疡等，导致经常出现丹毒。
日常的丹毒表现如下图：
足踝部的弥漫性红肿。炎症呈现出明显的片状红疹，肿胀。边界清晰。
红色部位如果手指压可明显减退。
丹毒随着局部炎症发展再控制后，一般都能通过积极治疗控制，并容易在中央部位出现不同程度的脱屑。
此外，一旦出现下肢丹毒后，往往在同侧肢体的近躯体侧（大腿根部）的弥漫性红肿，但是并没有明显的红肿/正常组织的范围界限。因为涉及到网状淋巴管，区域的引流淋巴结非常容易出现肿大和疼痛。患者往往感觉到腹股沟区的疼痛不适。如下图。
患者往往还会伴随全身系统性症状，比如发热、浑身乏力、头晕头痛等。
问诊的时候，关注患者的主诉。因为丹毒的病情从开始到显著红肿热痛耗时非常短，几天内就会出现明显的皮肤肿胀。
体检时，要全面检查四肢，观察皮肤红肿的范围和变化情况。
及时的诊治非常关键。
如出现丹毒不进行干预，患者因老年基础疾病与系统耐受力差，容易发展成为全身性的脓毒症。
丹毒进展后还容易继发的其他疾病包括肾炎、皮下脓肿等。
尤其需要警惕少见情况：感染性休克。表现为患者面色苍白、烦躁、四肢湿冷、少尿或无尿。一旦出现，及时抢救。
丹毒虽然发病急，全身反应明显，表皮可出现水疱等，但一般程度的丹毒并不会导致皮肤化脓或者坏死。所以，当皮肤出现明显坏死的时候，需要考虑丹毒的严重程度，可能炎症已深入组织，破坏了局部组织的血供，可能存在更严重的急性炎症需要干预。
丹毒的治疗非常经典，大剂量青霉素抗生素（或第一代头孢、喹诺酮或红霉素）静脉滴注配合局部外用消水肿的敷料，比如硫酸镁溶液、抗生素软膏、鱼石脂软膏、碘酊。
一般使用青霉素干预2-3天即可发现明显的炎症控制趋势。
但是完成整个疗程需要在体温控制正常后2周或2周以上。
下图为丹毒 湿疹的老年患者，初始期
初始期
控制后的情况，局部仍然存在红肿，但是患者主诉症状明显减轻，需要继续用药保持。
用药数天
丹毒可在积极治疗后痊愈，如下图：
丹毒痊愈后复查
但是丹毒也极容易复发，尤其对于存在基础疾病、皮肤破损及卫生不注意预防对于因丹毒病情反复发展的病例，患肢容易因淋巴管引流不通畅而逐步形成淋巴液淤滞，从而形成局部的皮肤肿胀、粗厚而最终形成“象皮”一样的皮肤。
最后总结一下：
容易出现丹毒的情况如下：
局部下肢皮肤存在溃疡、足皮肤癣、下肢静脉曲张、糖尿病、肝硬化、肿瘤性疾病、过劳等导致的免疫力降低、生活环境的卫生因素。
