肚子痛，相信很多人都经历过。肚子痛得厉害，我们通常会怀疑自己是不是得了肠胃炎、胰腺炎、肾结石或者阑尾炎？
但就在上个月，深圳市萨米国际医疗中心（深圳市第四人民医院）的急诊科里，来了一位腹痛患者，让他万万没想到的是，这次肚子痛不仅和上文的疾病通通没关系，而且竟然差点要了他的命。
腹部无诱因剧痛医生敏锐找出真凶
“医生救救我，给我打个止疼针吧……”
1月20日下午五点半，深圳市萨米国际医疗中心（深圳市第四人民医院）急诊来了一位50多岁的男性患者。他面色苍白，坐立不安，说自己半个小时前莫名其妙地开始肚子痛，在家休息之后也没有好转。他捂着肚子吃力地说：“我以前有过肾结石，会不会是结石发作了？”
此时接诊的蔡学锋医生通过观察病人状态，作出了一个敏锐的判断：“患者的病症不像肾结石，他当时整个人蜷缩成一团，痛得全身大汗淋漓，肾结石一般不会痛得那么厉害，而且他说腰部和背部都很痛，我想坏了，是不是心脏主动脉出了问题。”
蔡医生立即给病人测量了血压，发现双上肢的脉搏明显不对称，右上肢血压高达235/110mmHg。
这正是主动脉夹层的表现之一。
典型的急性主动脉夹层病人，往往表现为突发的、剧烈的、胸背腹部撕裂样疼痛，多数患者同时伴有难以控制的高血压，发病时四肢血压差异较大。
主动脉夹层人体内的“不定时炸弹”
主动脉是我们人体血液循环的源头，它从心脏出发，将血液送到全身各个脏器。
主动脉夹层
主动脉夹层，又称主动脉夹层动脉瘤，是由于各种病因（最多见的就是高血压病、尤其是没有控制的高血压）导致的主动脉血管内壁的内膜出现破口。简单来说，就是血管内膜“破了个洞”。血液从这个小洞冲入内膜与中膜之间的腔隙内，形成了一个血液不能流动的“夹层”。
图片来源：腾讯医典
血不停地往“夹层”里面冲，血管壁被撑得越来越薄，如果血管膜膨胀到了极限，人情绪一激动，或者哪怕是打个喷嚏，都可能导致夹层破裂，患者在2分钟内就会死亡。
图片来源：祝博士
因此，主动脉夹层可以说是人体内会自爆的“炸弹”，堪称“旋风杀手”。拖得越久，情况也会越凶险。一般来说，急性主动脉夹层发病人群中，大约有33%会在发病当天内死亡，并且每隔1小时死亡率增加1%。如果不能得到及时准确的诊治，病人48小时内死亡率高达50%。
越早诊断救治，就越有可能挽救病人生命！蔡医生一方面赶紧给病人稳定心率血压，同时将病人紧急送去医学影像科，做显影更清晰的全主动脉增强CT，以便尽快清楚病灶。
火速准备手术 时间就是生命
“是主动脉夹层，赶紧联系病人家属，告病重，要手术！”
医生在CT室现场阅片后，发现果然是急性主动脉夹层B型，随时都有死亡的风险，加上病人长期患有高血压却不治疗不控制，此时血压非常不稳定，一定要火速安排手术，才能尽最大可能挽救病人的生命。
情况紧急，急诊科李福平主任第一时间将该患者情况汇报给李轶江副院长。李副院长是知名的心血管专家，在德国心脏外科领域工作16年，有着丰富的心血管外科临床诊断及手术经验。
得到消息，李副院长立刻在急诊科组织协调了胸外科、心内科、ICU等多学科专家会诊，确认主动脉破口位于降主动脉，壁间血肿累及左锁骨下动脉，存在随时上行逆撕及主动脉破裂的危险，情况十分危急。李副院长当即决定，马上组织专家团队给病人实施DSA辅助下行主动脉腔内隔绝术。
当晚通过介入手术的方式，成功封住患者主动脉的主要破口，顺利拆除了这颗“会自爆的炸弹”。这是坪山区乃至深圳东部第一例急诊主动脉夹层腔内隔绝术，手术非常成功，目前患者术后恢复良好。
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