有做过体检的人可能留意到,在测量血糖时,医院往往会嘱咐我们检查当日不要吃早餐,要空腹测量血糖。但是事实上,空腹血糖值范围正常其实并不能完全排除血糖代谢问题,有数据显示,只测量空腹血糖值导致有60%左右的糖尿病人漏诊。而医院选取空腹测量方式只是为了尽量让每一个检测者都能在同一个状态(空腹)下测量,从而方便参考。
因此,糖尿病人在日常测量血糖时还是要注意到,餐后血糖也很重要。
为什么餐后血糖很重要?
人体内的血糖其实是随时波动的,在不同的时段或受到不同的刺激都会有不同的波动范围。但对于普通人而言,其胰岛功能或胰岛素分泌正常,因此即使出现波动也会在一个相对安全的范围内,而糖尿病人由于血糖吸收和代谢功能有问题,如果受到刺激血糖含量会呈现明显异常的波动。
因此,普通人在餐后测量血糖,能够有助于在糖尿病早期及时判断是否具有高血糖倾向,而糖尿病人测量空腹血糖值也能发现导致血糖上升的其他因素,从而有利于更完善地进行病情治疗。
餐后血糖的定义是:餐后两小时的血糖值水平。
(1)正常人的餐后血糖值一般在4.4mmol/L-7.8mmol/L的范围内;
(2)如果饭后2小时后测量血糖值发现高于7.8mmol/L的话,就需要警惕是不是高血糖;
(3)如果餐后高于7.8mmol/L,但还没有超过11.1mmol/L,也无法断定已经出现高血糖,可能是糖耐量减低(IGT),属于糖尿病前期,应当重视血糖控制配合治疗避免发展为糖尿病;
(4)但如果餐后血糖值已经超过11.1mmol/L,即便空腹测量血糖时是正常的,也仍然可以确认已经是高血糖;
(5)若患者发现空腹血糖正常但餐后血糖却持续过高,大部分可能是2型糖尿病前期,因此也不可忽视,而要积极治疗。
如何控制餐后血糖?
当出现餐后血糖过高的情况时候,不论是已经确认的糖尿病患者,还是处于糖尿病前期具有很高患病风险的“准患者”,都应当重视控制血糖,避免对健康造成影响。而在控制餐后血糖时,我们首先需要弄清楚导致餐后血糖过高的原因,再针对调整。
一、胰岛素抵抗
糖尿病患者由于病情时间较长或治疗的进展,会出现胰岛素抵抗或分泌障碍,导致血液内的葡萄糖无法及时进入细胞,因而餐后血糖调节能力也不灵敏,导致餐后血糖无法及时下降。一般容易发生在2型糖尿病患者身上。
控制方法:目前还没有治疗胰岛素抵抗的可行方法,对胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史、高血压家族史等应提前控制体重避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生;而已经出现胰岛素抵抗的患者可以通过运动、饮食控制、维生素等方式减轻病症,并且有研究发现维生素B族、维生素E、蛋白质等多种营养因素均能改善胰岛素抵抗现象。
二、生活方式影响
不论是否患有糖尿病,如果日常中运动量较少、饮食结构乱则会导致血糖快速上升而消耗过慢,导致餐后血糖过高且不易下降。
控制方法:饮食上应避免选择过于容易吸收消化的食物,在能够满足人体营养需要的前提下,严格控制每日摄入的热量,尽量少吃高脂高糖高盐的食物多摄入高纤维。另外,也要进行适当运动,糖尿病患者不可激烈运动,可选择太极等较为缓和的运动。
三、药物影响
糖尿病患者随着治疗的进展,可能会出现一些药物失效但胰岛素的用量却没变的情况,也会出现餐后血糖控制失衡。而另外也有些药物可能有促进肠胃蠕动的作用,也会影响餐后血糖调整。
控制方法:谨慎用药、及时调整。在治疗过程中严格按照医嘱用药,而当发现异常时要及时联系医生,根据建议调整,而切忌不可私自换药或私自停药。
参考文献:
1、 王言方:《糖友为何餐后血糖比空腹血糖低》,2019年,《江苏卫生保健》。
2、 李政、胡蕴、马建华:《晚餐后不同时段运动对2型糖尿病患者餐后血糖谱的影响》,2018年,《南方医科大学学报》。
3、 朱瑞欣、范志红、王琳琳等:《枣干和米饭‐枣混合餐餐后血糖反应》,2018年,《食品科学》。
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