法洛四联症是复杂先心病中最常见的一种,并占大比例,除法乐氏四联症外,还有其他的复杂型、简单先天性心脏病,有人说,先心病是可以自愈的,也有人说,一定要做手术,那到底需不需要呢?


孩子先天性心脏病可以活多久(先天性心脏病的治疗误区)(1)


简单先心病分型

房缺、室缺和动脉导管未闭虽然是小儿先心病中的简单病种,但是它们也有详细的分类:

1、房缺类型:卵圆孔型、继发孔型、冠状窦型、静脉窦型和共同心房型;

2、室缺分型:膜周型(又称室上嵴下型)、漏斗部型(又称室上嵴上型、干下型、肺动脉瓣下型等)、肌部型、房室通道型(又称隔瓣后型)、混合型等五类;

3、动脉导管未闭分型:管型、窗型、漏斗型、哑铃型和动脉瘤型。

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有可能自愈的是哪些?(具体自愈类型需经过专业医师确诊,切不可盲目自行定论)

有可能自愈的房间隔缺损:卵圆孔型、继发孔型(直径小于5mm)。

有可能自愈的室间隔缺损:膜周型(直径小于5mm)、肌部型(直径小于5mm)。

有可能自愈的动脉导管未闭:管型(直径小于4mm)、漏斗型(直径小于4mm)、哑铃型(直径小于4mm)。


对于刚刚出生1个月内的宝宝,如果超声检查发现存在房间隔缺损(直径小于4mm)或/和动脉导管未闭(直径小于3mm),这通常都是胎儿循环没有及时关闭的表现,很有可能在随后的一段时间内就会关闭,此类情况自愈的几率最大。如果存在室间隔缺损,则肯定为异常情况,若缺损较小且位置符合上述自愈指标,可在三个月及半岁时复查心脏超声,不能排除其自愈可能。若缺损较大,宝宝则在今后一段时间容易出现肺炎、心衰、生长发育迟缓等情况,应及早到专业医院进行就诊随访。


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对于不在能够自愈类型之列的其他简单先心病,家属不应该心存侥幸心理,一味拖延,期望有奇迹发生。


以肺动脉瓣下型室间隔缺损为例,此种先心自愈的几率非常小,且长期存在会波及附近的主动脉瓣,主动脉无冠瓣会脱嵌到室间隔缺损之中,时间如果再久些的话,甚至会进一步引发主动脉关闭不全等严重并发症,因此此类室缺应该一旦发现,就要及早手术治疗。


能自愈的简单先心病,应如何对待?

房间隔缺损和动脉导管未闭一旦自愈,重新开放的几率就非常低,这与它们自身的解剖结构有密切关系。而室间隔缺损的自愈就不一定了,对于有自愈可能的膜周部室缺而言,如果室缺直径较大,其周围常附着火山口样纤维增生,或三尖瓣副瓣遮挡,这种情况我们叫做假性室隔瘤形成。


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从某种程度上而言,假性室隔瘤形成是室缺自愈的一个重要标志,但这并不是一个非常可靠的指标。因为即使假性室隔瘤完全覆盖了室缺,没有分流存在,也不能排除今后在某种特殊情况下室隔瘤破裂,室缺重新开放的可能。另一方面,假性室隔瘤的形成有赖于三尖瓣的参与,如果有过多的三尖瓣组织参与形成室隔瘤,则有可能引起三尖瓣返流等不良并发症。

总之,如果发现宝宝患有先天性心脏病,应该及早到专业医院咨询相关医师,以免错过最佳治疗机会。大家应该科学地看待简单先心病自愈的问题,在专业医师的诊断下,寻求最佳治疗方案。

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