一、初识患者五月初夏，门诊刚刚开诊就来了一位外地来的患者，我安抚患者和家属：“您们不要着急，慢慢说一下您的病情”患者儿子诉说起来患者病情：“大夫您好，我父亲自春节以后已经3个多月了，一直上腹部胀痛，而且老恶心、呕吐，吃完饭症状明显，而且食欲越来越差，觉得浑身没劲，在我们当地医院做了胃镜检查示胃炎，肠镜未见明显异常，吃了半个月的中药也没有缓解，就又去医院做了腹部CT，所以赶紧过来看看”我看了患者的腹部CT报告：胰头增大，主胰管略扩张，左侧肾上腺增粗，建议增强CT检查我进一步询问患者现在小便色黄，近3月体重减轻7kg，安排患者住院治疗进一步明确诊断，今天小编就来说说关于突然腹痛查出来胰腺癌?下面更多详细答案一起来看看吧!
突然腹痛查出来胰腺癌
一、初识患者
五月初夏，门诊刚刚开诊就来了一位外地来的患者，我安抚患者和家属：“您们不要着急，慢慢说一下您的病情。”患者儿子诉说起来患者病情：“大夫您好，我父亲自春节以后已经3个多月了，一直上腹部胀痛，而且老恶心、呕吐，吃完饭症状明显，而且食欲越来越差，觉得浑身没劲，在我们当地医院做了胃镜检查示胃炎，肠镜未见明显异常，吃了半个月的中药也没有缓解，就又去医院做了腹部CT，所以赶紧过来看看。”我看了患者的腹部CT报告：胰头增大，主胰管略扩张，左侧肾上腺增粗，建议增强CT检查。我进一步询问患者现在小便色黄，近3月体重减轻7kg，安排患者住院治疗进一步明确诊断。
二、诊疗经过
入院后完善相关检查，心电图：正常心电图，肺功能大致正常，心脏超声：左室充盈异常，胸部CT：1、双肺少许纤维灶；冠状动脉粥样硬化；2、胰头肿块，符合肿瘤CT表现，建议CT强化检查。肝胆胰脾MRI（平扫 强化） DWI 胆系水成像：1、胰头肿物，符合恶性肿瘤MRI表现，请结合病理学检查；2、肝右叶异常信号，建议进一步检查或随访复查除外其他；3、符合肝内多发囊性病变MRI表现；4、符合胆囊胆汁淤积，主胰管扩张MRI及MRCP表现；5、腹腔少量积液。血常规、凝血、病毒、肝功生化、肿瘤标志物、尿液分析、大便常规 潜血无明显异常。
我们向患者家属解释：“结合患者目前检查化验结果，考虑胰腺癌可能性大，建议进一步行超声胃镜穿刺明确病理。”患者接受了我们的建议，完善超声胃镜检查示：1.胰腺头部占位，超声内镜符合胰腺癌累及血管表现，2.胆总管扩张，3.主胰管扩张，4.腹膜后肿大淋巴结，5.胆囊息肉，6.慢性非萎缩性胃炎。行超声内镜下胰腺细针穿刺活组织检查 腹腔神经节阻滞术（EUS-FNA CPN术）。穿刺检查后予以心电监护、吸氧、奥曲肽抑制胰酶分泌、抑酸、营养支持、补液、头孢曲松、止痛、通便等对症治疗。病理回报：（胰腺头部细针穿刺组织）符合胰腺导管上皮细胞癌！经我院肿瘤科会诊转科行化疗治疗。
三、治疗效果
患者于我院肿瘤科采用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇进行了化疗治疗，不过治疗效果欠佳，患者胰腺癌进展迅速，很快出现肝脏和骨头的转移，并出现黄疸症状。非常可惜的是，患者确诊胰腺癌不到半年即去世了。
四、日常饮食及注意事项
日常要合理调整膳食结构，增加蔬菜、水果的摄取，减少食用红肉、加工肉。优质蛋白的摄入，如豆腐和鱼等，也可以降低胰腺癌的危险性。平时要注意是否有腹部不适或腹痛、不明原因的体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐以及血糖异常等。如有不适及时就诊。
五、医生感悟
胰腺癌是恶性程度最高的人类恶性肿瘤之一，素有“癌王”之称，令人谈“胰”色变。面对被称为“癌中之王”的胰腺癌，我们很多时候真的是无能为力！本例患者就是年仅57岁，在确诊胰腺癌半年之内即去世，令人唏嘘不已。胰腺癌早期诊断困难是因为早期症状隐晦，缺乏特异性，常被忽视，本例患者就是仅有上腹部胀痛的症状。胰腺而且位于腹腔深部，常规检查技术检测不到较小的肿块，进而导致大部分患者确诊时已为晚期，另外由于肿瘤生长快速并常伴有转移，所以手术难度很大、不易切除。
胰腺癌常见的症状包括：1消化功能不良：厌食、脂肪泻、无法解释的体重下降等。2腹痛：主要表现为上腹部隐痛、胀痛等，剧烈的腹痛在胰腺癌中并不常见，但在部分累及交感神经节的患者中可能出现较为明显的腰、背甚至肩部疼痛。3黄疸：位于胰头的胰腺癌肿若进展堵塞胆管，可引起皮肤、巩膜的黄染，小便颜色加深至浓茶甚至酱油色，同时伴有粪便颜色变浅，严重者可出现灰白色如陶土样的粪便。
请大家牢记以下四点：中上腹饱胀不适，不要光想着做胃镜或肠镜；中年以后的血糖升高，不要光想着糖尿病；腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出；眼睛黄了，不要只想到肝炎。出现上述症状和不适，应及时去查查胰腺增强CT。#非常病例#
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