踝关节扭伤在生活中是一种常见现象，大多数人都经历过，有些人甚至不只一次，还有的人拥有习惯性扭伤。脚踝扭伤如果不肿倒是小事，但是一旦它肿起来很多人就开始担心了，因为一只脚走路可不大方便。大多数人扭伤消胀后都会去医院再次拍片确定骨折或韧带损伤有没有修复完全，但是消肿和韧带修复完全了却发现关节僵硬或走路疼痛了，为何影像学检查不出来？这是筋错位了?
踝关节扭伤为常见现象
在正骨业内有一句话常被提到，那就是筋出槽骨错缝，扭伤就是大致是这样一个情形。一般我们所说的能自愈的基本是低位扭伤，但是如果是高位扭伤常常伴随着关节肿胀，恢复时间则较长。
高位扭伤恢复时间比例
高位扭伤时踝关节瞬间被动做了一个内翻动作，这时候不仅容易使得我们脚踝外侧韧带容易损伤，同时容易发生关节错位。如果有韧带较大程度的撕裂可能需要支具的佩戴，没有韧带损伤则应及早复位关节。
高位扭伤
关节错位主要可以存在三个位置，第一个是踞骨，第二个腓骨头远端（脚踝外侧最高点），第三个是骰骨。前两种错位容易导致踝背屈功能受限（脚背翘不起来），后面一种可以做踝背屈，但是踩下去却疼痛。这些错位在影像学上看不出来，这使得很多人看了几个月骨科医生，吃了许多药也不见得好转。有的人也尝试过来康复科做超声波和理疗，但是依然没有任何反应，最后只能忍痛走路上班，期待能够自愈。
足踝解剖
既然我们说到错位，那我们先来向大家简单来谈谈我临床中遇到的踞骨和腓骨头远端错位导致无法踝背屈的情况：
翘脚背时踞骨和腓骨远端关节活动
我们可以看到图片中我们在做踝背屈运动的时候我们的踞骨会向上向后运动，腓骨头远端则向后向上运动，许多脚扭伤后无法翘脚背的患者大部分都是这个机制出现了问题。踝扭伤时踞骨往前跑出来后没有及时归位导致像齿轮一样卡住，踞骨又是我们下肢脚踝力学承重中心，强大的负荷没有方向传递导致踝关节前侧局部软组织挤压疼痛。
踞骨复位
这时候我们做一个踞骨的活动复位即可明显改善。
腓骨头在我们行走的时候活动
腓骨头远端在我们行走的时候是需要活动的，如果扭伤时导致腓骨头远端错位则会引起踝背屈（翘脚背）脚踝外侧疼痛。这种损伤我们可以通过膝关节周围的或损伤组织周围做一个复位，效果也是立竿见影。
腓骨近端复位手法
腓骨头远端关节松动手法
第三种骰骨的错位临床中见到的比例并不是很多，但是也有，一般病人都是不踩地板都没事，一踩地板疼痛就显现在脸上。我们只要加以测试即可诊断出：
这种情况只需要将骰骨推回即可：
骰骨松动复位法
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