（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，63岁
【疾病类型】子宫内膜息肉、宫颈囊肿、子宫肌瘤
【治疗医院】山东大学齐鲁医院（三甲）
【治疗方案】全麻下行宫腔镜美奥舒子宫内膜病变切除术治疗 头孢噻肟钠预防性抗感染 补液等对症治疗
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】子宫内膜病变切除术后，患者子宫内膜息肉治愈
一、初识患者患者女，今年63岁，已经绝经。患者既往月经规律，轻度痛经，白带未见明显异常。她8天前于当地医院行超声检查提示：宫底部宫腔内探及范围约0.8x0.6cm稍强回声，未探及明显血流信号，内膜厚0.42cm，患者无异常阴道流血、流液，无腹痛、腹胀等不适，未行治疗。患者2天前就诊于我院门诊，完善超声提示：子宫大小约6.2x4.3x3.3cm，左侧壁探及1.6x1.0cm略强回声，宫颈部探及多个囊性回声，大者0.5x0.4cm，宫底略偏左隐约探及0.8x0.6cm偏强回声，边界尚清，显像较模糊，内未见明显血流信号，中下段内膜厚度：0.35cm。超声提示：子宫肌瘤，宫腔内可疑偏强回声，宫颈囊肿。遂以“子宫内膜息肉”将患者收治入院。
患者既往身体健康，无特殊疾病，8年前因“大隐静脉曲张”行手术治疗。患者今日因发生车祸导致右腿行动不便，完善盆腔CT检查提示：右侧臀部皮下软组织密度增高，炎性病变可能。
二、治疗过程患者入院后我给她做了妇科检查，可见外阴发育正常，阴道通畅，宫颈萎缩，出血（-）；子宫前位，双附件区未扪及明显异常。根据患者的超声检查结果，子宫内异常回声大小约为0.8*0.6cm，体积较大，患者还伴有宫颈囊肿、子宫肌瘤等病变，基于上述结果考虑，我决定对患者进行手术切除治疗。
入院后配合家属医护人员对患者进行充分的心理疏导，获得家属与患者的知情同意后，对其完善血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查等检查均未见明显异常。心电图、双下肢血管未见明显异常。排除手术禁忌并积极进行调整患者身体状态，做好术前准备，于患者入院后第二天在全麻下行宫腔镜美奥舒子宫内膜病变切除术治疗。
术中在宫腔镜窥探下可见宫腔底部息肉样凸起，遂将其切除手术完毕后，宫颈管与宫腔形态正常，切除组织将其送往常规病理，将病变组织送往活检后可见少量子宫内膜腺体成分，不外除外粘膜下平滑肌瘤。手术顺利，术后生命体征稳定，无发热、头痛及其它不适。术后给予患者头孢噻肟钠预防性抗感染，并输液以对症支持治疗。
术后两天患者无明显不适，允许其出院。嘱患者出院后注意休息，避免劳累，定期前往医院进行复查，查看术后宫腔形态是否存在异常，子宫内膜息肉是否完全去除。若出现任何不适应，及时前往医院进行检查以防止息肉复发。
三、患者在治疗中的注意事项1、术前积极调整患者的身体状况，疏解患者紧张恐惧的心理。
2、手术后遵循医嘱服用一定量的消炎药，以预防术后感染。
3、手术后要注意休息，避免熬夜，尽量选择清淡饮食，尽量少食用辛辣、刺激性饮食。
4、如有不适，应及时通知医生。
四、患者的治疗效果通过手术治疗和一系列的术后调理，患者的子宫息肉得到了治愈，术后无其它不适，生命体征趋于平稳，精神状态较好，神志清楚，二便通畅，饮食尚可，故给予患者出院。出院后仍需遵循医嘱，定期前往医院进行复查，并注意日常生活，出院后一个月，尽量避免性生活与盆浴，保持私处卫生，避免感染。
五、患者在日常生活中的注意事项1、要注意休息，保证私处卫生与干燥。
2、定期前往医院进行体检，以观察子宫是否有其他异常。
3、日常生活应以清淡饮食为主，应避免辛辣、刺激性饮食，避免抽烟、熬夜等不良生活习惯。
4、积极参与医学知识的普及，增强对各种疾病的了解，保持与医护人员的沟通与交流。
六、医生感悟绝经期女性应定时前往医院进行体检及早发现妇科疾病，并及时进行相应的治疗。子宫内膜息肉根据息肉大小、有无明显症状来决定相应治疗方案。一般来说，若子宫内膜息肉较小且无明显症状时，定期随访即可，无需特殊治疗，部分息肉甚至可在一年内逐渐消失。但若子宫内膜体积较大，对日常生活造成影响时，为缓解症状、预防恶变，可考虑进行手术切除治疗。
在本例中，患者息肉体积较大且伴有宫腔囊肿、子宫肌瘤等其它疾病，经过与患者、家属的沟通，在综合考虑下进行手术治疗。出院后为预防病情复发或是息肉切除不完全嘱咐患者，一个月后前往门诊进行超声复诊。同时手术后为预防感染，给予患者一定量广谱消炎药进行治疗，还应嘱咐患者在一个月内不要同房或者盆浴。
子宫内膜息肉作为女性常见的妇科病，日常应对该并进行相应的健康教育宣传，嘱咐女性保持私处的卫生与干燥，若有生殖系统感染者应及时治疗，以防止长期炎症刺激导致子宫内膜息肉的产生。日常还应规律作息，不要熬夜，避免情绪波动较大而造成内分泌失调，从而导致子宫内膜息肉。
姓名：张露
单位：山东大学齐鲁医院
科室：妇产科
职称：主治医师
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