来源：读特
近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）儿科收治了一名6岁的小患者豆豆（化名），豆豆于10月14日午睡起床后突然晕眩、呕吐、站不起来，甚至“一睁眼就天旋地转”，家长紧急带她来到医院，儿科医护人员仔细诊治，很快通过一个小细节揪出了罪魁祸首——少见的小儿耳石症。
呕吐眩晕排查十余种疾病 医生2天揪出“凶手”
10月14日，正在上小学一年级的豆豆午睡醒来以后感到一阵阵晕眩，之后呕吐5次。她感到自己“一睁眼就天旋地转”、站不起来。当晚，豆豆的妈妈就带她来到深圳市三院儿科，经初步检查之后，因为炎症指标较高，门诊以“急性胃炎”将豆豆收入院。
深圳市三院儿科主任王险峰介绍，有很多种疾病都能引起儿童常见的症状如头晕、呕吐、等等，儿童表达能力有限，需要儿科医生仔细观察，排查明确病因。因此，在以“急性胃炎”收治豆豆以后，儿科医护人员并没有停止豆豆的检查。
“像豆豆这样呕吐的病情，最基本的是先排除了外伤、中毒等，考虑常见的疾病，如胃炎、感染诺如病毒或者中耳炎甚至耳屎过多。这些都排除了以后，就要考虑脑部供血障碍、儿童脑梗等脑部疾病，也要考虑到心脏疾病和肿瘤。”王险峰介绍，由于近几年儿童心理健康受到关注，有时精神因素也应被考虑进病因里。
因为体检时豆豆脖子后面有压痛感，儿科考虑了他寰椎脱位的可能。前前后后排查了十余种疾病以后，一个小细节几乎同时引起了王险峰、副主任医师陈军及管床医生丁雅宁的注意：经过反复追问，豆豆说自己呕吐并且晕眩时“有一阵听不见声音”。
豆豆的症状会不会是中耳或前庭（内耳迷路中除耳蜗外的三个半规管、椭圆囊和球囊）功能障碍导致的呢？
前庭功能障碍的患者会出现运动错觉性眩晕、平衡失调、头晕、头昏等，有时也会耳聋、耳鸣——和豆豆的症状十分相符。儿科对豆豆联系并进行专科检查，10月16日，经过变位测试，豆豆被确诊为儿童中十分少见的耳石症。
两次“摇一摇”治好少见的小儿耳石症
耳石症是一种可以引起前庭功能障碍的疾病，当一些致病因素导致原本附着于耳石膜上的耳石脱离，脱落的耳石就会在内耳内被称作为“内淋巴”的液体里游动，人体头位变化时，脱落的耳石随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。
深圳市三院耳鼻咽喉科主任张迪表示，耳石症多发于40岁以上人群，6岁儿童患耳石症的病例极为少见。目前儿童耳石症病因不明，可能是由遗传、内耳血管畸形或者内耳发育异常引起。
耳石发作的时候非常折磨人，治疗需要通过做几个特定的复位手法“摇一摇”患者头部，改变患者头部和身体姿势，使其成呈特定的角度和体位，将半规管内“离家出走”的耳石送回原来的位置。
找到病因、经过1次复位治疗之后，豆豆的症状明显好转——她可以睁眼睛了，也不再呕吐、没有了晕眩。再次进行专科检查后，豆豆基本康复，已于10月19日出院。
（原标题《6岁小孩呕吐晕眩，医生排查10余种疾病“揪”出原因》）
（作者：深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 深三院)
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