你能接受体检报告单中的“结节”吗？比如甲状腺结节。
其实现在得“结节”的人特别多，很大一个原因是与肝气郁结有关，心理压力大就导致发病率特别高。还有一部分原因是各项检查的普及，可以发现身体感受不到的结节。
分享一个我门诊的医案
这位张女士，在体检时发现甲状腺结节，于2021年3月17日(初诊)就诊于我门诊。
第一次见我自诉病症时就掉了眼泪，她太难受了。她说浑身乏力、心烦，不愿意出门，入睡困难，自感咽部有痰，量少，难以咳出，情绪激动时颈部胀憋不适加重，大便偏稀。
检查报告显示
甲状腺大小形态正常，轮廓清晰，左侧叶探及一囊实性结节，大约25.9mm*19.9mm*31.3mm，界清、形态规则。CDFI:内及周边见条状血流信号。
超声诊断
甲状腺左侧叶结节，TI-RADS 3级。
舌诊，舌质淡，苔厚腻，舌边缘还有齿痕，由此判断典型的肝郁脾虚痰凝证。调理以疏肝解郁、健脾化痰为主。
方见——
柴胡、醋香附，麸炒白术，茯苓，当归，姜半夏、浙贝母、炒麦芽，炙甘草。
肝郁容易导致脾虚。脾虚则易生痰湿。这个方子中，柴胡疏肝解郁，调达木气为君药；当归甘辛苦温，归肝、心、脾经，养血和血，为血中之气药。见肝之病，知肝传脾，故以麸炒白术、茯苓、炙甘草健脾除湿、益气补中，以奏实土御木之效，共为佐药。
共予患者7剂，每日1付，早晚饭后温服。并嘱忌患者一定要舒畅情志。
除了内服的，还给她配了外敷的散结药膏，内外一同调理。
外敷药物由莪术、姜黄、天葵子、木鳖子、急性子、白芷组方而成，用香油调和成糊状，涂抹至纱布上，每日一次，每次贴敷6-8小时，第二天继续贴敷使用，30天一周期。
外敷药里起主要作用的是莪术和姜黄，莪术活血行气的功效最强，既有较强的活血效用，药力又没有特别强，非常安全；姜黄的效用也是消积散结的，对于疼痛，喉咙胀痛，炎症类有较好的效果；其次是天葵子、木鳖子、急性子，这三味药物主要作用是化瘀、消肿、散结的功效，在姜黄、莪术的作用下，强化散结消瘀的作用。白芷是使药，既可以调和上述诸药的药性，使方子更加平和，又有止痛、排脓肿的效果。
2021年3月24日二诊时，患者自述情绪改善很大、咽部痰少了很多，睡眠质量一般。
舌诊，舌淡红，苔薄白。前方基础上加合欢皮、夜交藤。再予患者14剂，外敷药方不变。
2021年4月9日三诊时，患者自述，心情愉悦、睡眠良好，咽干咽胀感已无。
前方去浙贝母、姜半夏，加玄参，夏枯草，桃仁。再予患者7剂，外敷药方不变。
2021年4月17日四诊时，复查甲状腺彩超提示双侧甲状腺未见占位性病变，结节消除，效果满意。
现代人们往往情志不畅，饮食不节，肝气郁而不舒。治疗应以疏肝健脾为原则，肝气疏则气机通畅，脾气健则痰湿可化，痰气皆消。
内服加上外敷药会消结更快。当然用药只是一方面，平时还需要大家保持好心情，合理饮食作息，对结节康复大有帮助。
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