“孩子总算安全了，谢谢你们。”日前，在深圳市儿童医院，新生儿小鸿（化名）的父母激动地说。
一个月前，小鸿在陆丰人民医院出生后，很快就出现了溶血反应，黄疸指标爆表，性命危在旦夕。
转诊到深圳市儿童医院新生儿科后，检查发现，小鸿患有重度新生儿Rh溶血症，而且是少之又少的E，c两种血型不合，堪比“熊猫中的熊猫”。好在，经过全身大换血，终于保住了孩子性命。
新生男婴全身发黄，危在旦夕
“我们医院有个新生儿，可能出现了溶血，现在情况危急，请求’支援’”，10月10日早上9点左右，深圳市儿童医院新生儿科接到一个紧急转诊电话。
这个转诊电话来自陆丰市人民医院。前一天晚上10点多，孕妇李女士在该院生下二胎男宝小鸿。然而，一家人还没从喜悦中回过神，护士就发现了异常：出生1小时后，小鸿皮肤出现黄染，并迅速加深。
此后，他的脸色越来越差、呼吸急促，生后12小时黄疸指标不断上升。血常规检查发现，宝宝出现严重贫血，他的血红蛋白约为新生儿正常值的一半。该院医生判断，患儿可能是新生儿溶血症。但由于该院不具备相关检测、治疗手段，必须立刻转诊。
接到电话后，深圳市儿童医院新生儿急救转运团队立即出发了。陆丰距离深圳来回近500公里，他们仅用了5个多小时就接回了患儿。
到院后发现，宝宝病情进一步恶化，已接近休克，几乎可以判断就是溶血症。
溶血，意味着母亲血液中的抗体进入新生儿体内，发生免疫反应，破坏新生儿红细胞，属于十分高危的新生儿急症。
一旦发生严重溶血症状，需要急诊输血和换血治疗，否则极有可能会导致新生儿贫血、水肿，胆红素脑病、心衰甚至死亡。
患儿属于“熊猫中的熊猫”
进一步检查后发现，小鸿妈妈是罕见的Rh阴性血型。现在血型检测一般常用的有两个系统，一种是我们熟知的A/B/O型分类，另一种称RH血型分类，按阴性、阳性进行分类。
李女士是A型血，同时也是罕见的Rh阴性血型，也就是俗称的“熊猫血”。
检查结果显示，她的E，c血型抗原阴性，而宝宝为阳性。这下，“真相”大白了：小鸿存在RH血型不合溶血，而且还是少之又少的E，c两种血型不合，堪比“熊猫中的熊猫”。
“和常见的A/B/O溶血相比，Rh新生儿溶血要凶险得多，进程也快。如有抢救不当，患儿就很可能因心衰夭折；有时即使救回来了，患儿也会留下胆红素脑病等后遗症。”深圳市儿童医院新生儿科副主任冯晋兴介绍，“我们科室开科到现在，重度Rh溶血也很少见到。”
重度新生儿Rh溶血症，这意味着必须马上换血。而要想换血，必须要拿到足够的Rh阴性的“熊猫血”。
然而，要找到同型红悬液360ml、血浆180ml，谈何容易。为此，输血科刘海峰医生找遍血库里所能用的红悬液，做了14次配血，这才配齐了换血所需。
全身换血2遍，孩子转危为安
当晚8点，开始换血。给新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作。简单说，就是医护人员一边从患儿的动脉抽出发生了溶血的血液，一边从其周围静脉同步输入新鲜的血液。换血量要达到患儿全部血容量的2倍。
经过近3小时的紧张“换血”治疗，患儿的黄疸指数逐渐下降，血红蛋白回升至150g/l、总胆红素达到261umol/l，均回到安全范围。治疗半个月后，患儿各项指标平稳，顺利出院。
11月9日，宝宝来院复查时，康复情况良好，没再出现贫血黄疸情况，孩子爸妈也松了一口气。
知多D
“熊猫血”妈妈怀二胎，宝宝易出现溶血症
目前已发现人类红细胞血型有26种血型系统，A/B/O血型、Rh血型是众多血型系统中的最常用的两种。其中，RH血型系统根据红细胞表面是否携带D，E，e，C，c抗原，分为Rh阳性血，和Rh阴性血。
由于RH血型中D抗原性最强，所以在日常血型检测中以D抗原的检测结果来判断RH血型。而有极少数的人会出现E，e，C，c，抗原缺失，这也被称为RH阴性血。在我国，Rh阴性血的人大约只占了1%（俗称“熊猫血”），其余均为Rh阳性血。
以D抗原为例：“熊猫血”妈妈，本来体内既没有D抗原，也没有D抗体。如果她老公是Rh阳性血，那么当她第1次怀孕时，胎儿有可能是Rh阳性血。在孕期或分娩时，胎儿的少部分红细胞可以进入到母体内，这些携带了D抗原的红细胞，就会诱发母亲产生针对性的D抗体。但由于第一胎时产生的抗D抗体很少，故极少发生溶血。
如果是第二次怀孕，情况就可能会严重。这时第二次妊娠过程又多了一次免疫过程，受胎儿红细胞的刺激作用，母体内的抗体浓度不断地升高，越到妊娠后期升高的速度越快，最终可能出现新生儿溶血。重症Rh溶血患儿宫内即发生溶血，出生后即可能出现严重贫血或伴有心力衰竭，严重时会导致死亡。
那么，Rh阴性血的女性就不能生二胎了吗？并不是。熊猫血妈妈怀二胎或三胎时，孕期必须严密监测胎儿的生长情况，对母亲和胎儿进行溶血相关检测，同时做好产前干预。此外，应该尽量避免多次妊娠和流产。因为怀孕次数越多，母体致敏症状会越来越严重，会不断增加胎儿溶血的风险。
【记者】向雨航
【通讯员】朱利辉
【作者】 向雨航
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端 南方号~深圳市~深圳自营号~健康情报局
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