这位67岁的男性患者，近期因尿痛来就诊。患者讲述，其在1年前就开始出现尿痛的情况，尤其是在夜间加重，难以入睡，曾在当地医院就诊，诊断为“慢性前列腺炎”。随后进行了治疗，但效果并不明显，尿尿时还是会有疼痛感。
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于是，患者来到我院门诊就诊。我们了解到患者有既往高血压十余年，一直以来，都是在口服药物治疗，血压控制得比较好。但4年前，患者又被查出了腰椎间盘突出，左腿有疼痛感，上医院进行了保守治疗，然而，并没有无明显的改善。于是，我们接诊后就为其完善相关检查，初步诊断为神经源性膀胱，逼尿肌无力；腰大肌综合症。患者排尿疼痛感强烈，改善生活质量是关键！患者排尿时出现的疼痛感明显，已经严重影响生活，同时合并腰大肌综合症，左下肢放射性疼痛。因此，在治疗时，我们首要考虑解决病人逼尿肌无力及尿痛、下肢疼痛症状，改善生活质量。随后，我们与病人家属充分沟通，并由骨外科评估椎间盘突出暂无手术治疗指征，伴有腰大肌综合症。当然，因为患者目前无明显排尿困难表现，无明显残余尿，膀胱顺应性尚可，于是叮嘱患者定期饮水，并记录排尿日记，定期排尿，保持每次尿量约300ml。为解决患者尿痛问题，我们在结合病人本人意愿、患者病情和经济情况的基础上，为其进行了骶神经刺激电极置入术 （临时）。
尿流率检查
术后患者病情有所改善，尿痛情况减缓！手术后4周，又为其进行了满意度等量表评估，发现尿痛症状有所缓解。但是，患者在尿痛的同时还伴有放射性下肢疼痛，尤其是会在夜间加重，因此，随后予B超引导下腰大肌阻滞治疗。最后，患者下肢疼痛明显缓解，尿痛症状也出现缓解。
尿动力学检查
总结：今天说到的这个病例，考虑为神经源性膀胱，当时治疗的第一目标是保护肾功能，提高患者的生活质量。在治疗方案选择方面，我们应充分结合病人病情、病人主观意愿、病人经济情况等综合做出决定。当然，为继续保证低压储尿并同时兼顾尿痛症状，在药物治疗无效情况下可手术治疗（骶神经调节术）。#医联媒体超能团##清风计划#
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