今日问题：CRP反应蛋白高是怎么回事？为什么医生那么喜欢开CRP？
左撇子说医告诉你：要想明白C反应蛋白升高到底是怎么回事，我们就需要先了解CRP到底有怎样的临床意义，为什么临床上做血常规检查也会搭配CRP一起做。
作为一名检验科医生，在工作中经常会遇到这样的事情，有些小孩感冒发烧，医生要求扎手指验血常规，但是还经常搭配CRP或者超敏CRP一起做，这是不是过度检查？其实，这并不是过度检查，血常规跟CRP一起检查，对判断疾病具有很好的指导意义。下面我就带大家了解一下这个CRP到底有什么作用。
什么是CRP？
CRP是一种急性时相反应蛋白，它是由肝细胞合成，广泛分布于人体的体内，除了血液中在有CRP，胸水、腹水、心包液、关节液中都有存在。
正常人血清中CRP含量是非常少的，它的升高代表身体存在炎症反应，在感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤等刺激下，2小时CRP开始升高，24~48小时就能达到高峰，数值可比正常值高100~1000倍，它升降的幅度是与感染的程度成正比，就是说数值越大，感染就越严重。但是当病程被控制，炎症消除后，它的浓度就会迅速下降，一周内就会恢复正常。
CRP在临床上有什么临床意义呢？
第一：鉴别细菌或病毒感染。这也是临床血常规搭配CRP一起检查的原因。
第二：监测病情变化及术后感染。如果手术后伴有细菌感染，那么高值CRP就会一直持续存在。
第三：用于抗生素疗效的观察，指导和监测治疗，避免过度使用抗生素。
第四：监测器官移植后的排异情况。在器官移植后前3天，CRP会应激性升高，术后8天左右就会下降至正常，否则就提示发生排异反应或感染。
对于CRP的临床意义，我就来说一下跟我们最相关，也就是前面所说的验血常规为什么要和搭配CRP一起，特别是小孩感冒发烧时，这可以说是经常一起做的项目检查，也是CRP最具意义的作用——鉴别细菌或病毒感染。
CRP和血常规检测联合检测的重要意义
临床上经常用外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞作为传统感染患者的辅助诊断指标，认为患者白细胞总数与中性粒细胞比值增高、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的，反之则由病毒感染或其他因素引起的。但是这里存在一个问题，白细胞总数变化是比较缓慢的，当受到某些因素影响，可能会掩盖病情的发生、发展，进而影响病情的诊断和治疗。而且有时候，单单从血常规上也比较难鉴别细菌性和病毒性感染，它们之间也会存在不典型的情况，这时，我们就需要一个比白细胞更加灵敏、更加特异，更能鉴别细菌或病毒感染的指标，那就是CRP。
CRP作为一种急性时相蛋白，其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标。大量研究表明，CRP在细菌感染时增高，在病毒感染时不增高，这就弥补了白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足，所以可以作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一。这也是临床上医生对于感冒发烧时，为什么都喜欢做血常规和CRP的原因，可以提高诊断率，从而指导临床合理用药，是使用抗生素还是使用抗病毒药物。
那临床上如何结合判断呢？
①当淋巴细胞升高，且CRP升高不明显时，可认为病毒感染。
②当白细胞和中性粒细胞都升高，且CRP升高明显时，可认为细菌感染。
③当CRP明显升高而白细胞和粒细胞未明显升高时，可初步怀疑是细菌感染。
④当淋巴细胞升高且CRP也明显升高时，不排除混合感染的可能。
至于CRP升高应该如何降低的问题，其实上面已经有答案了，那就是只要炎症消除，CRP就会迅速下降至正常值。
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