一天，郝大夫诊室急匆匆走进一个外表帅气的小伙儿。他一进门就说，大夫快帮帮忙吧，我昨天去相亲，没想到对方居然因为我这口参差不齐的牙拒绝了我，让我很心酸。今天特意来请您帮忙，我这口“里出外进，东倒西歪”的牙该咋办啊！听了小伙子这番话，郝大夫不由愣了愣神，以前曾听说过因为牙齿的问题分道扬镳的，今天居然成了现实版！郝大夫忙对小伙儿说：你今年多大了？小伙答道：25。郝大夫回复：不算大啊。你的问题完全可以解决，只是治疗周期长一些，费用高点，难度大点，因为你已经是成年人了。不过只要你好好配合，肯定能让你的牙齿焕然一新的。听了这话，小伙子的情绪平复了许多。经过长达两年的矫正，一口整齐洁净的牙齿呈现在我们的面前，小伙子非常满意和感激，自信心也大大提升！
这位年轻人所说的牙齿“东倒西歪，里出外进”的现象，临床上称之为错颌畸形，是一种口腔常见疾病。病因，发病机制错综复杂，患病率高，危害也比较大，少年儿童的发病率远高于成年人的发病率。下面就简单向大家介绍一下错颌畸形这种口腔疾病。
一
错颌畸形的概念
是指在人的生长发育过程中，由先天的遗传或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、内分泌障碍、功能紊乱、替牙障碍、外伤、牙周病等原因造成的牙齿、颌面畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。
二
错颌畸形的病因
错颌畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。遗传因素主要为种族演化和退化，大约占30％。获得性因素有以下几方面：
1、疾病因素
妊娠期母体的营养不良或患病，儿童时期的一些急、慢性疾病，均可影响牙、颌、面及全身的生长发育。成年人的慢性牙周疾患也可使牙齿移位，导致牙列不齐。
2、口腔不良习惯
如吮拇指、吐舌或萌牙时以舌舔牙、咬上下唇、偏侧咀嚼等不良习惯均可导致错颌畸形。
3、儿童替牙期常因局部障碍造成错颌畸形，如乳牙早失和滞留，额外牙和先天缺失牙等均会造成错颌畸形。
错颌畸形的病因、机制十分复杂，同一因素可以造成不同类型的畸形，而同一错颌畸形也可由不同因素引起。因而，在错颌畸形的诊断、矫治设计过程中，对病因机制进行分析是十分重要的，更为重要的是尽快去除病因。
三
错颌畸形主要临床表现
错颌畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的，以下几种较为常见：
1、个别牙齿扭转、错位
2、牙列拥挤不齐或牙列稀疏有缝隙
3、反咬合，俗称“地包天、兜齿”
4、上颌前突，下颌后缩
5、深覆合，深覆盖及开合等
四
错颌畸形的危害
（一）局部危害性
1、影响口腔和颌面部硬软组织的正常发育
2、影响口腔的健康
3、影响口腔正常功能
4、影响容貌外观
（二）影响全身健康
严重错颌畸形可使咀嚼功能明显下降，导致消化不良或胃肠疾病，有损身体健康。
（三）有损心理健康
错颌畸形可影响容貌外观，造成患者思想上负担过重，心理不平衡，容易形成自卑、抑郁、孤僻、多疑或过于敏感的性格，影响社交，不利于儿童的成长。
五
错颌畸形的矫治
1、预防矫治
采用各种防范措施防止各种错颌畸形的发生，是预防矫治的主要内容。定期口腔检查，早期发现问题尽早制止，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等。
2、阻断矫治
通过简单的方法进行早期干预和矫治，阻断错颌畸形的发展，将合颌面的发育导向正常。如早期前牙反合使用简单合垫舌簧矫治等。
3、一般矫治
是口腔正畸矫治中最多见的。根据不同错颌畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4、外科矫治
是指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形采用外科手术的方法来矫正。
六
错颌畸形矫治的时机和时间
儿童和成人都可以进行正畸治疗，只是效果和疗程有所差异。
1、在乳牙期(3—5岁)和替牙期(6—12岁)，一般的错颌畸形如个别牙齿错位不要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯。
2、对于严重妨碍生长发育的错颌畸形，则需要进行早期矫治。如乳牙反颌，如果孩子配合，在4—5岁都可以矫治。
3、大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完成的恒牙期，大约12、3岁左右才进行矫治。从理论上将，儿童矫治错颌畸形的最佳年龄在儿童生长发育高峰期，男孩在12—14岁，女孩在11—13岁，在生长发育高峰期矫治，疗程短，效果好。
4、18岁以后进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果不如儿童期和青少年期。因此，儿童发现有错颌畸形，应在最佳年龄进行矫正，以取得最好效果。
5、儿童的疗程一般在一年左右，成人一般在两年。
七
矫治的目标
1、全口牙列整齐，覆合覆盖关系正常
2、颅面左右对称，侧面观无前突或后缩
3、口颌系统功能正常
4、错颌畸形矫治的标准是个别正常合，而非理想正常合
八
错颌畸形的预后
错颌畸形矫治后，牙或颌骨都有退回原位的趋势，称之为复发。为了使牙或颌骨稳定于矫治后的特定位置，保持临床矫治效果，需要戴用保持器防止复发。保持器种类分为活动保持器、固定保持器和功能性保持器。戴用保持器的时间按患者错合畸型的病因、种类以及难易程度而有所不同，一般均需戴两年以上，有的人则需要终身保持。
九
错颌畸形的预防
1、从优生学上解决由遗传导致的错颌畸形。注意母体的营养保健，预防母体疾病，防止产时的外伤。
2、注意婴幼儿科学合理的喂养。
3、注意婴幼儿身心健康：加强营养并重视口腔卫生，积极预防和治疗全身疾病，尽早治疗扁桃体炎，鼻窦炎等，保持呼吸道通畅。
4、预防和治疗龋齿。
5、纠正婴幼儿不良习惯。
爱美之心，人皆有之。面对错颌畸形并不难以发现，而且可以得到有效的治疗。只要我们不断提高口腔健康意识，对牙齿多一份关爱，时刻保持口腔清洁卫生，去除各种不良口腔习惯，及早到正规医疗机构检查和矫治，并好好维护，就一定能赢得一口整洁健美的牙齿。
注：本文图示和部分参考资料来自网络，特向作者致谢。
作者简介：
温冀兴
男 本科学历 主治医师
毕业于上海铁道大学口腔医学专业
现就职于北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心
擅长写作 中国林业作家协会会员
邮箱2467995898@qq.com
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