高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍性所导致的疾病。嘌呤代谢的最终产物是尿酸,痛风是由尿酸结晶沉积到软组织所致的急性或慢性病变,其主要临床表现是反复发作的关节炎、痛风结节肿和(或)肾病变。近年来,伴随人民生活水平的提高,痛风的患病率呈上升趋势。

痛风不反复降嘌呤控尿酸护关节(痛风和高尿酸不用怕)(1)

痛风的诱因

痛风的发病主要因尿酸增高所致。而尿酸的来源主要包括外源性途径和内源性途径:外源性是从富含核蛋白的食物中嘌呤核苷酸氧化分解而来,如过食动物内脏、海产品、酒类等;内源性来自体内氨基酸、磷酸核糖及其小分子化合物合成和由核酸分解代谢而来。尿酸的排泄20%~25%由肠道排泄或被肠道细菌分解,剩余部分主要通过肾脏经尿道排泄。

高尿酸血症是由尿酸产生过多,及尿酸清除过少所致。所以痛风的发病与暴饮暴食,尤其与大量食用富含嘌呤的食物相关,如大量进食动物内脏,鱼、蟹、虾等海产品,过度饮酒,尤其是饮啤酒等。

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其他诱因包括创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用的初期阶段等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。

痛风的典型症状

痛风发病多见于中老年男性,可有痛风家族史。多以单个趾跖关节卒然红肿疼痛,逐渐痛剧难忍,昼轻夜甚,反复发作,可伴发热、头痛等症。继而足踝、足跟、手指和其他关节出现红、肿、热、痛,甚至关节腔可有渗液。反复发作后,可伴有关节周围、耳郭、耳轮和趾、指骨间出现痛风石。

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化验室检查血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。必要时做肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可显示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

痛风的预防

痛风的发作常常与大吃大喝有关,因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。痛风患者应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。低嘌呤食物包括五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜等;多吃高钾食物,如香蕉、西兰花、西芹等,钾可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外;多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄蔬果等。

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痛风的高发季节是冬春季,一方面此时节日较多,吃喝较难控制;另一方面,此时天气较冷,肢端温度较低,尿酸易于结晶沉积于关节而诱发痛风。但是入夏后也有很多患者出现痛风,主要是因为部分患者天热喜食大量冷饮,特别是冰啤酒,过量食用海鲜、豆类、花生米等。

其次,天热时冷空调直吹身体,特别是足部,使局部温度过低而发痛风;或是天热汗出过多,血液浓缩使尿酸结晶;或是外出远足,过多步行走路等都可导致痛风的发生。因此夏季仍要注意预防上述行为,如不饮酒、注意足部不要受凉、多饮水、注意休息等都可有效防止痛风的发作。

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小贴士:痛风患者都应长期不懈地坚持自我保健与合理治疗。治疗痛风的总体原则是:合理的饮食控制;摄入充足的水分;规律的生活制度;适当的体育活动;有效的中西药物治疗;定期的健康检查。

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