男，57岁，1年前发现高血压，未治疗，图1、图2间隔15分钟。
心电图分析：
P波规律出现，在Ⅰ、II、III、aVF、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心率<60bpm，PR间期0.154s，由此可知其为窦性心动过缓。
ST段：V5、V6下移0.05mv。
T波：II低平，avR、V2、3正负双向，I、avL、V4-6倒置。
图1：Rv5=3.13mV, Rv5 Sv1=3.90mV。
图2：Rv5=2.42mV, Rv5 Sv1=3.28mV。
心电图诊断中老年患者的左心室肥厚时，特异性相对较高但不敏感。假阳性结果更常见于年轻人或较瘦的个体，其电压可能超过常规阈值。假阴性结果可发生于右束支阻滞、肥胖或慢性阻塞性肺疾病患者。此外，电压增加是常见的正常变异，尤其是年轻成人男性和运动员中。
该标准对女性和肥胖个体的敏感性也降低。另一方面，电压增加是常见的正常变异，尤其是年轻成人男性和运动员中。
根据研究人群、左心室肥厚的严重程度，以及采用的标准不同，心电图敏感性和特异性差异很大。
心电图诊断：
1.窦性心动过缓，
2.左室面高电压，
3.ST-T改变。
相关知识点：
左心室肥厚(LVH)是指主要泵血心腔的心肌纤维增大，这种肥厚通常是对长期压力或容量负荷的反应。
最常见的两种压力超负荷状态是体循环高血压和主动脉瓣狭窄。与左室容量超负荷相关的主要原因是主动脉瓣或二尖瓣关闭不全及扩张型心肌病。还包括室间隔缺损、肥厚型心肌病以及与强化体育训练相关的生理改变。
心电图改变：
1.QRS波群电压增高：
胸导联:RV5或RV6>2.5mV；RV5 SV1>4.0mV(男性）或>3.5mV(女性）。
肢体导联：RI>1.5mV;RaVL>l.2mV；RavF>2.OmV；RI SIII＞2.5mV。
Cornell标准：RavL SV3>2.8mV(男性)或>2.0mV(女性）。
需要指出的是，每个电压标准诊断左心室肥厚的敏感性和特异性是不同的。另外，QRS波群电压还受到年龄、性别及体型差异等诸多因素的影响。
2.可出现额面QRS心电轴左偏。
3.QRS波群时间延长，一般不大于0.11秒。
4.继发性ST-T改变：在R波为主的导联（如 V5、V6导联)上，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联（如V1导联）上则反而可见直立的T波。除此之外还应该排除心肌缺血性改变。
在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般支持左心室肥厚的诊断。符合条件越多，诊断的可靠性越大。如仅有QRS电压增高,而无其他任何阳性指标者，诊断左心室肥厚应慎重。
影像学表现是诊断LVH的首选检查。
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