患者男，37岁。 因左侧口角皮损4个月就诊。
患者4个月前左侧口角区出现黄豆大、淡黄色扁平肿物，逐渐增大，近1个月上下口唇内侧出现黄白色斑片，皮损区无自觉症状。
患者离婚5年，半年前有非婚性接触史，否认口交及同性恋史，否认阴部及肛周皮损病史。发病以来无发热、无关节疼痛等病史。
体格检查：各系统检查未发现异常。皮肤科检查：左侧口角区可见黄色圆形疣状增生物，直径约3cm，半球型，厚度0.5cm，皮损质地中等，无压痛，与口角对应斑块处有一个凹陷性裂隙。上唇淡黄色斑片(浆液痂)，下唇为白色斑片，表面有渗出液，触诊质地软 。
躯干、四肢、及掌跖部位无皮损，外阴及肛周无异常。
辅助检查：实验室检查：血尿常规无异常，肝肾功能无异常，梅毒血清甲苯胺红不加热血清试验l：256阳性，梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)阳性，HIV抗体阴性，真菌镜检阴性，真菌培养未做。患者拒绝做组织病理检查。
初步诊断：二期梅毒(口角扁平湿疣及口唇黏膜斑)。
治疗： 因青霉素皮试阳性，给予头孢曲松，每日1次肌内注射，连续10d；
泼尼松10mg，每Et3次，连续3d。
1个月复查，El唇黏膜斑片消退，口角疣状皮疹减小，轻度色素沉着斑。
3个月复查疣状皮损完全消退。TRUSTl：8阳性，无其他不适。
6个月复查，TRUSTl：4阳性。
第1年及第2年复查TRUST均为1：2阳性，考虑为血清固定，嘱患者继续定期随访，并密切注意神经系统症状及其他脏器变化情况。
问了患者说去洗浴中心传染的。。去浴池洗浴会染上梅毒？作为医疗工作者知道这可能性微乎其微
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，在我国清代就有记载，被称为“杨梅疮”，因为其典型皮损状如杨梅而得名。
来看看脱离人体后这些病毒到底有多难存活，看看下表就一目了然了。
梅毒的传播途径主要包括：
①性传播（包括口交、肛交、性交）
②血液或其他体液传播
③母婴传播
对于抵抗力较差的人群，如儿童，也有部分可通过粘膜接触，如亲吻、口对口喂食等进行传播。
浴缸、马桶这类比较光滑的器物表面并不利于病原体存活。可以说，住宿酒店，或者去洗浴，除非自身有创口，且进入创口的病原体达到一定的数量和浓度，或自身免疫力极低，否则感染性病的可能性微乎其微。公共游泳池也背不了锅，因为病原体无法耐受泳池里的次氯酸、硫酸铜等消毒剂。
所以如果你的另一半得了性病，真的不能怪洗浴中心，得看他/她去洗浴中心做了什么。
6天就能治愈梅毒？一般没这么快，医生建议2周左右
所幸弗莱明当初忘记盖培养皿的盖子，因而发现了拯救世界的青霉素，这才让人们治愈梅毒成为可能。
早期梅毒一般使用青霉素肌肉注射，或四环素、红霉素口服，根据药物的不同，最短也要2~3周。晚期梅毒一个疗程就至少要30天左右，还要观察是否继续用药。
6天治愈梅毒不是说完全没有可能，但是一般没这么快，医生都会建议2周左右，这样效果更好。
不少梅毒病人，竟是六七十岁患者南通大学附属海安医院做过一个统计，他们曾在2万7千多名住院患者中检出了422名梅毒患者，大部分都是隐性梅毒（也就是潜伏梅毒，部分患者没啥症状）。统计发现，男性梅毒感染率在60岁以后陡增：①
为什么老年人感染率上升？
南方医科大学皮肤病医院性病预防控制科主任医师杨立刚在2013年接受广州日报采访时表示，广东以前梅毒感染者年龄段多数在20~45岁，但近几年，新发感染者75%集中在20岁~60岁以上人群。60岁以上老人梅毒感染报告量有增加趋势，每年增加1000例左右。
杨立刚说：“老人的感染率上升原因包括：人均寿命延长；老人不带避孕套就发生高危性行为；老人接受医学检查机会多，更易被筛查出。”
这其中，我们无法忽视掉的是，老年人的性需求。不管是《金赛性学报告》、还是《人类性行为》、《海蒂性学报告》等，所有的性医学著作都肯定了老年人的性需求和性能力。绝大部分老年人的性生活可以持续到70岁以上，其中有将近一半的人可以保持到80岁左右，有的到了90岁高龄仍有性要求，甚至不弱于年轻人。
但与之对应的是，老人对性安全的忽视。没有使用避孕套、没有定期做体检，以至于在检查其他疾病时，才突然发现自己被传染上了梅毒。
而有些老年男性感染梅毒后，又因为不使用避孕套而将梅毒传给妻子，一个传一个。
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如果罹患梅毒但没有治疗，会怎么样呢？通常的病程是这样的。一期梅毒：感染后的10-90天（平均是3个礼拜）会出现早期的皮损。一般是无痛性丘疹，随后表面发生坏死，形成典型的边缘隆起的溃疡，摸起来硬硬的，硬度和软骨差不多，这个就叫硬下疳。
记住，有一部分被感染的人，是可以没有典型的硬下疳病史的，所以有些人可能并不是隐瞒病史，而是确实没有这个典型的硬下疳表现。硬下疳不治疗，自己也是可以消退的。
一期完了之后，就进入二期梅毒了，通常是硬下疳出现之后的3-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经血液和淋巴传播所导致的。
其特点是在不同的组织中，梅毒螺旋体大量播散和繁殖，这个二期并不一定是非要接着一期发作完毕之后才出现的，也可以和一期同时出现，或者在一期梅毒之后，硬下疳消退之后的6个月出现。
二期梅毒的临床表现有哪些呢，出现梅毒疹（记住，梅毒疹是很会模仿的，换句话说，梅毒疹的表现可以有各种各样的，并不是固定或唯一的），最常见是一种泛发的鳞屑性丘疹，不伴有瘙痒。
比如面部环状丘疹、手足表面领圈状鳞屑，还有其他的症状，如乏力，发热，咽喉疼痛，肌肉疼痛，结膜炎全身淋巴结肿大等表现。这些临床表现，可以持续几个礼拜到几个月。而且这些症状消退后，大概1/4的人会复发。
好，如果这个阶段还没有治疗，就进入潜伏梅毒阶段。这个阶段，指的是皮损消失后至晚期临床表现出现之前，可持续2-20年不等，甚至更久。潜伏期的梅毒，虽然没有症状，但抽血检查，可以是阳性的。
而且其血液中是有梅毒螺旋体的，所以处于潜伏期中的梅毒，是可能传染给胎儿的。
潜伏期没有治疗，会出现什么情况呢，一部分人会出现三期梅毒，也就是晚期梅毒，这个部分，大概将近30%没有治疗的患者会出现三期梅毒。这一期梅毒的最常见是树胶样肿。
还有就是神经梅毒。神经梅毒是三期梅毒的典型表现，通常是慢性的，很多时候没有症状。如果要确诊，需要做脑脊液检查。就是从后腰部戳一个洞，取点脑脊液送去化验。
还有心血管梅毒，在没有治疗的患者中，会有8%-10%的患者出现心血管梅毒。
还有，就是70%没有治疗的患者，可以一直维持在潜伏期阶段，直到故去。
母婴传播
感染梅毒的孕妇可通过胎盘将疾病传染给胎儿，造成死胎、死产、早产或先天梅毒，而感染者本身如果没有及时治疗，梅毒可侵犯身体的各个脏器，包括心脏、及神经系统等，损伤可延绵终生，严重地威胁患者的身体健康。
为了保障母亲和胎儿的健康，孕妇在早孕体检时，都需要做梅毒血清学实验，如果证实患了梅毒，那么应立即进行治疗，一般在妊娠3个月内和7个月内进行2个疗程的治疗，还是有可能生育正常婴儿的，但孕期也应坚持随访，产后还要对新生儿随访2年，观察到RPR阴性为止，所以说备孕、孕期的体检非常重要，一定遵医嘱按时进行检查，这是优生优育最基础的保障。
梅毒的预防重要的是做好预防工作，诊断和治疗的事情交给医生，但预防一定要自己做。
梅毒的危害非常的严重，那么预防重于治疗。预防主要是切断传播途径。前面我们已经讲过，我们已经了解梅毒的传播途径有三个：性传播、血液传播、胎盘传播。预防梅毒感染，就从这三个方面着手。
防止不洁性生活，安全套能有效预防梅毒的传播。
尽量不做不必要的输血。输血后要体检。
不吸毒、不与人共用注射器、不重复使用注射器。
孕期要进行梅毒的筛查，防止胎儿感染。
一旦发现孕期梅毒，应该尽早、足疗程、强化治疗。
梅毒妈妈所生新生儿，尽管孕期已经治疗，新生儿也要进行梅毒的筛查，防止出现晚期的胎传梅毒。
积极治疗生殖器官的其它感染，如单纯疱疹、淋病、衣原体感染等。这些疾病降低生殖器官的抗病能力，一旦接触梅毒，更容易感染。
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