放射治疗是恶性肿瘤常用的治疗手段之一，约60%以上肿瘤疾病需接受放射治疗。但是放疗也会导致患者出现一系列并发症，其中最常见的就是放射性肺炎。
放射性肺炎是肺、食管、纵隔及乳腺等胸部肿瘤经放射线治疗引发损伤所致的炎症反应，发生率为15.5%～36%。其症状轻者可表现低热和非特异性呼吸道症状，如咳嗽、胸闷不适；较重者可表现呼吸困难、胸痛、持续性干咳、咳痰带血，严重者可出现肺广泛纤维化，影响呼吸功能甚至呼吸衰竭而死亡。
但由于发病机制复杂，放射性肺炎治疗仍以糖皮质激素联合抗生素为主，总体疗效欠佳，不良反应大，严重影响患者的生存质量和预后。
放射性肺炎肺纤维化后难以逆转，因此本病应预防为主，防治并重，放射治疗前及时预防，避免本病发生。渗出或纤维前阶段立即干预，阻止纤维化形成，后期姑息对症治疗，提高生活质量，延长生存期。近年来，中医药防治放射性肺炎的研究取得了良好成效，充分体现了中医辨治放射性肺炎的优势。
大多数肺癌患者都处于正气亏气的状态，而人体正气强弱与脾胃关系密切。盖脾胃为后天之本，气血生化之源，脾气健运，则气血充盈，正气旺盛，营卫调达，百病不侵。而肺癌的形成、病理机制变化及放疗毒副反应均与正气有密切关系，因此，想要防治化疗后出现的一系列并发症，关键需要调整患者的全身状况，调动其内在的抗病能力，保持其内环境的稳定及机体内外相对平衡，即阴阳调合。
本病的发生与正虚、热毒、痰瘀、津伤密切相关。中医的整体观及动态辨证观切合本病的复杂性，其治疗围绕“气、血、津”的生成和运行特点，以“调气、调血、调津”为基础，力求恢复肺的正常生理功能，同时兼顾脏腑之间的协调性，强调治疗的科学性和系统性，充分掌握疾病的治疗方向。
早期治疗以清热解毒最为适宜，但需严格控制清热解毒的药味和剂量，以免苦寒败胃。中期热毒攻伐本体，正虚邪入，毒热袭肺，炼液成痰，痰热阻滞于肺络久病成瘀，肺络瘀阻则肺气不足，水津输布失司痰滞于肺，脉络瘀阻。本阶段当痰瘀并治，运用活血化瘀类中药可以改善肿瘤血管微循环，增加瘤灶血流量，提高含氧量，具有放射增敏作用。后期肺叶失养，本阶段邪气已衰，正气亦大伤，有形之积已消伐，无形之气当扶助。
病例分析
患者黄先生，59岁，2015年3月体检发现左肺上叶结节，后前往肿瘤医院查胸部CT：左肺上叶前段结节，前纵膈主动脉弓旁肿大淋巴结，考虑周围型肺癌伴淋巴结转移可能。行肺穿刺活检，病理示：见少量癌细胞，非小细胞型。
后黄先生在胸科医院行GP方案化疗4周期，并于2015年12月至2016年1月行左肺病灶放疗28次。2016年3月，胸部增强CT见：左肺门软组织影，左肺上叶肺组织实变，两肺支气管扩张伴感染，两肺慢性炎症；前纵膈见类三角形影；心包增厚。且有气急，胸部偶有隐痛，咳嗽等症状，结合影像学表现考虑患者为肺癌放疗后放射性肺炎，后寻求中医治疗。
初诊时患者证见咳嗽咯痰，痰血，口干，呼吸困难，胸部隐痛，舌红，苔少，脉细数，辨证属放疗后热毒耗伤阴液、劫夺阴津，治以养阴生津，清热解毒之法。拟方：北沙参、生黄芪、石斛、天冬、麦冬、黄芩、蛇舌草、芦根、鱼腥草、桑白皮、夜交藤杏、丹皮、鸡内金等药材，每日1剂，水煎服。
二诊：服上方两月余，咳嗽气短较前明显缓解，痰少不难咯，痰血已解，稍有口干，汗出较多夜间尤甚，纳可，寐安，二便调。舌暗红，苔少，脉细。二诊时咳嗽、痰血、气喘诸症较前缓解，但汗出较前明显，可见通过两个月的中药治疗患者津液来复、余毒未清，舌质由一诊时的色红转为暗红，说明阴血亏虚血行不畅，故治以益气养阴、清热活血之法。在原方中进行调整，以达益气养阴生津、益气固表止汗的效果。
三诊：服上方半年余，2016年12月20日胸科医院胸部增强CT：左肺门软组织影，左肺上叶部分肺组织实变，较前片吸收，两肺支气管扩张，两肺慢性炎症；前纵膈见类三角形影；心包增厚，所见与前片相仿。患者刻下：偶有乏力胸闷，稍有咳嗽，白色泡沫痰，动则气短，胃纳欠馨，夜寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细濡。三诊时患者经过半年余的中药治疗调养，放射性肺炎的症状基本缓解，偶有乏力、咳嗽、气短、胃纳欠馨，证属肺脾气虚，治以益气健脾、化痰止咳之法。后通过中药调理，症状几乎改善。
如今随着肿瘤治疗理念的改变，对于肿瘤的治疗也以多学科联合治疗为主。而肺癌综合治疗，合理采用中医西医各种治疗方法发挥各自的优点，可以减少副反应的发生，提高治疗效果。
《上海中医药杂志》的研究也表明，中药持续治疗是术后无瘤生存期的独立保护因素，肺癌手术后根据辨证运用中药汤剂治疗时间越长，则越有利于延长患者的术后生存期。因此，肺癌患者运用中医进行全程治疗，不仅能够显著缓解肺癌患者的临床症状，改善其生活质量，还能起到抗复发转移的作用。
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