胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，我国胃癌每年发病达40万例，占全世界胃癌发病率的35%，且还在呈现逐年上升和年轻化趋势。与此同时，我国胃癌每年死亡超过26万人，占全部恶性肿瘤的32%，是欧美发达国家的4.2-8.0倍。造成我国胃癌疗效差、死亡率高的原因，是我国早期胃癌筛查未得到普及，但近年来，随着国家内镜器械技术的进步和内镜下诊治水平的提高，针对早期胃癌的内镜下治疗患者也越来越多了。但内镜治疗胃癌是否靠谱是很多人担心的问题？下面我就针对这个问题，和大家聊聊。
内镜治疗胃癌，有哪些方法？目前内镜治疗胃癌，一般指的是早期胃癌患者。而早期胃癌的内镜下治疗方式如下：
早期胃癌
1、以破坏病变的肿瘤组织为主，包括激光治疗、局部注射抗癌药物、冷冻、微波、光动力学和氩离子凝固术等治疗方式，这类治疗技术在内镜下操作简单，但由于它们只是破坏局部肿瘤组织，不能彻底切除肿瘤组织和取得病理标本，术后无法进行精准病理诊断和疗效评估，因此仅作为姑息治疗手段。
2、内镜下早期胃癌切除术，包括内镜粘膜切除术和内镜粘膜剥离术。
⑴、内镜黏膜切除术，最初来源于黏膜剥脱活检术，主要用于常规活检难以确诊的病变或对肿瘤浸润深度难以估计的病例进行大块活检。内镜黏膜切除术至今已有28年的治疗历史，治疗按以下四步：①明确病灶范围；②黏膜下注射；③圈套切除病灶；④标本病理送检。
⑵、内镜粘膜剥离术，可以说是内镜黏膜切除术的升级版技术，通过内镜下粘膜切开刀切开病变周围黏膜，沿黏膜下层逐步剥离，最后完整切除病变。治疗分6步：①病灶周围标记；②黏膜下注射；③环形切开黏膜；④黏膜下剥离，一次性完整切除病灶；⑤处理创面；⑥病变标本的取出、固定等处理。
首先，以破坏病变的肿瘤组织为主的内镜治疗技术，从并发症的发生来说，这种内镜操作技术是安全的，但从肿瘤根治的角度来考虑，由于无法从病理层面保证患者早期胃癌的根治彻底性，它并不是一种安全可行的技术。因此，目前这种内镜操作技术用于治疗早期胃癌的患者，也就越来越少了。
国外研究显示内镜黏膜切除术治疗早期胃癌及癌前病变的完全切除率为86.7%～90.5%，复发率为2.2%～2.6% ；内镜粘膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的整块切除率为96.1%～98.2%，复发率为1.4%。而国内研究显示内镜黏膜切除术治疗早期胃癌及癌前病变的完全切除率为39.3%～88.0%，复发率为5.5%～23.3%。内镜粘膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的整块切除率为91.6%～100%，复发率2.4%。
胃癌
另外，内镜下早期胃癌切除术，无论是内镜黏膜切除术，还是内镜粘膜剥离术，它们的并发症主要为出血、穿孔，但绝大部分出血和穿孔都可通过内镜下治疗解决，只有极少数病例需要外科手术。由此，我们可以看出，内镜治疗早期胃癌，是一种靠谱的治疗方法。
从上面我们还会发现一个有趣的现象：就是技术要求更高的内镜粘膜剥离术，我国与国外并无差距，反而是技术要求不高的内镜粘膜切除术，国内技术水平与国外相关较大。为什么会出现这种反常的现象呢？
查阅文献，我发现能够开展内镜粘膜剥离手术治疗早期胃癌的医生，多数是国内内镜技术成熟的高水平医院消化内镜专家，而不是基层医院的消化内镜医生。而技术水平要求较低的内镜粘膜切除术，因为在内镜技术不太成熟的基层医院普遍开展起来，基层医生内镜技术不成熟，自然也就造成了我国在内镜粘膜切除术方面，与国外差距很大。由此，也带来内镜粘膜切除治疗早期胃癌术后胃癌复发率国内高于国外的现实。
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