随着社会和生活环境的影响，生殖障碍的人数量逐渐上升，发病率可达到15~20%。其中，单纯男方因素导致的占20~30%，单纯女方因素导致的占30~40%，男女双方共同因素导致的占20~30%，此外还有约占10%为不明原因的不孕不育。
现代医学的飞速发展，为有生育障碍的人带来了更多的的助孕方式：包括各类药物、各种手术、人工授精、试管婴儿等等。很多朋友在就诊时，时常会感到迷茫，这么多的助孕方式，该如何选择？何时选择吃药？又何时选择试管呢？
助孕方式的选择需综合男女双方情况
很多男人还是保留着传统的思想，认为生孩子只跟女人有关，自己有正常的只要身体条件好，性功能好就等于有正常的生育能力！甚至有些女性也这么认为，都是自己主动去找医生，从来没想过男方因素！对于这种情况，只能是感到无奈！
对于男方而言
主要的评判指标包括两方面：
第一，正常的性功能且能正常性生活；
第二，精子的质量：包括精子数量、浓度、活力等基本参数，以及顶体功能/碎片率等功能学指标。
对于女方而言
评估的指标较多较为复杂，但最基本必查的项目，包括性激素、AMH、阴道B超以及输卵管造影！对于反复流产，试管移植失败，或者不明原因的不孕症者，需要根据情况进一步检查相关项目，例如免疫检查、宫腹腔镜检查等等。
对于男方因素导致的不育症，针对不同情况有不同的治疗方案！以下言论、观点、建议，仅代表木棉花男科丘勇超团队梁志达医生个人观点，不代表官方，也不做学术讨论！
对于性功能异常导致不育症的建议
男性性功能异常种类繁多，例如勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精、性欲低下、性欲亢进等等。有些不直接影响生育，如早泄、轻度的勃起功能障碍等；有些则会直接导致生育障碍，如重度的勃起功能障碍、不射精、逆行射精！
重度勃起功能障碍
也就我们说的阳痿，严重的阳痿可以直接导致男方无法进行性生活；
不射精
指能够进入阴道性生活，但难以达到高潮射精；
逆行射精
指能够进入阴道性生活，也有射精，只是本该从尿道排出的精液，逆向跑到膀胱里面了。这几种情况都直接导致男方精液无法进入阴道内，谈何怀孕呢？
中医药的治疗以及“伟哥”等一类的药物的上市，可以说解决了很大一部分人的问题，但仍有部分人无法解决，尤其是不射精和逆行射精的男性，对于这部分男性，可以考虑选择人工助孕！（人工授精IUI，一代试管IVF，二代试管ICSI，三代试管PGD/PGS，供精人工授精AID）
对于精液异常导致不育症的建议
无精症的助孕方式
1梗阻性无精症患者，小部分人可以通过药物治疗后时精液中出现精子，从而自然怀孕或者进行人工助孕。药物治疗可以尝试，但不是无限期的吃药！
2手术复通输精管道也可以使部分患者恢复正常的排精，从而自然怀孕，但手术复通不是百分之百成功，且手术费用较高，术后恢复时间较长！
3在生殖中心，可能绝大部分医生都会直接建议选择睾丸穿刺取精，做ICSI助孕，这是最直接最快获取精液的方式，也确实解决了很大一部分人的需求，但需考虑成功率和费用问题！
4非梗阻性无精症患者，当辨清无精症原因，绝大部分人需要选择穿刺取精做ICSI助孕！对部分染色体或者基因异常，睾丸显微穿刺不能找到精子的患者，可选择精子库精子AID助孕。
5中医药可以作为辅助治疗，目的是改善睾丸的生精功能，尽可能为人工助孕提供好一点的精子，但绝不能当作“救命稻草”！
少弱畸精症的助孕方式
1轻中度的少弱畸精，建议首选药物调理，绝大部分人可以通过药物治疗后恢复水平，自然备孕！
2重度的少弱畸精，可以选择药物治疗1~2个疗程，争取降级治疗（需要做ICSI的夫妇，争取做IVF或者人工授精，甚至自然备孕）！
3对于药物治疗2~3个疗程仍无效的顽固性的少弱畸精者，可以考虑人工授精或者试管助孕！
4治疗药物品种繁多，选择何种药物，建议由专业医生判断！而不是看到别人有效就自己去购买一样的药物，适合别人的，不一定适合你！
5中医药的治疗有优势，但需辨证施治，尤其是中成药，不是千篇一律，每个人都选择一样的药物！
6保健品，结合自身条件情况选择，性价比很重要！当然钱多任性的，请随意！
7试管不是万能的，不要把试管当作解决生育的“捷径”，这是非常错误的观念！
反复胎停流产、试管失败的建议
1反复流产或者试管失败的，建议要查染色体核型！已经生育一胎的，但没查过染色体的，也一定要查染色体！生过不代表一定正常，有时只是你幸运而已！
2染色体核型异常很常见，但有一部分变异是不影响生育，而有一部分是可以导致生育障碍的，建议由遗传学专家评估，选择适当的助孕方式！（自然备孕或三代试管！）
3染色体核型正常、但反复胎停流产者，在没有查清原因之前，不建议直接选择试管助孕，因为试管也不是万能的，不能解决非遗传性疾病导致的流产。
4精子DNA碎片率，不管是反复流产或试管失败，甚至刚开始做试管时，都建议要查！精子DNA碎片率可反映精子内部质量，对反复胎停流产、试管的成功率都有较好的评估作用。
5很多生殖中心不把DNA碎片率列为常规项目，建议主动和医生沟通，补做这个检查，防范未然！而不是等试管失败后再“亡羊补牢”！
6精子DNA碎片率高的，建议一定要把碎片率降下来，之后再备孕或者进入试管周期！而不是只是治疗不复查，就直接进入周期！
既然生育关乎男女双方，那采用哪一种助孕方式，当然是需要综合双方的因素和条件进行慎重选择！
助孕方式，没有最佳，只要选择合适自身条件的方式就好！
生育障碍的助孕方式，当然首先是尽力地帮助自然怀孕，在自然怀孕困难下，再考虑选择试管，不是所有生育困难者都合适试管，如果因为心里着急去选择直接试管而放弃自然怀孕机会，是不明智的。
试管是判断自然怀孕困难而选择的一种积极助孕方式，相比之下也是最花钱和最耗费精力的。但对于适合试管的人来说就要勇敢地选择、勇敢地坚持、直到获得成功。
最后，生育是男女双方共同的责任，双方都应重视！助孕过程中，积极与男科，妇科医生沟通，同步协调进行！否则两个人不同步，耽误治疗！
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