我看儿科比较多，儿科的问题其实很集中，除了急性的发热腹泻咳嗽这类病以外，多是过敏，扁桃体肿大，早发育的情况那么这些相对慢性的儿科病，家长们最大的焦虑都是，该不该用激素？该不该做手术？该不该打针？，今天小编就来说说关于扁桃体肿大开刀好还是不开刀?下面更多详细答案一起来看看吧!
扁桃体肿大开刀好还是不开刀
我看儿科比较多，儿科的问题其实很集中，除了急性的发热腹泻咳嗽这类病以外，多是过敏，扁桃体肿大，早发育的情况。那么这些相对慢性的儿科病，家长们最大的焦虑都是，该不该用激素？该不该做手术？该不该打针？
今天分享个短平快的小案子，想借着这个案子讨论一下中医对这类问题的看法。
首诊
X某，女童，5岁 2020/6/26
主诉：扁桃腺III度肿大2月余 。
两月前发现扁桃体肿大。刻下夜眠磨牙严重，多鼻塞，入睡后后背盗汗严重。食欲可。大便两到三日一次，略干燥，不臭。手心脚心有汗。
舌：舌面略水滑，上有郁热点及白腻苔。
脉：左寸浮取无，中取寸关滑数上越，沉取无
右寸浮取无，中取寸关滑数上越，略紧，沉取无。
病机：上焦郁热。
处方： 银翘散加味
连翘 金银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥 淡豆豉 牛蒡子 芦根 黄芩，5剂
这个小朋友在医院检查出来III度肿大，尤其是右侧扁桃体基本上已经塞满了。医生说肿成这样，马上手术切了吧。小朋友家里商量来商量去，觉得还是看看中医保守治疗再说。
那么我看到这个小朋友的症状、体征，脉象，其实都比较典型的郁热。这种脉滑越位置在中上焦的情况，我一般会首选银翘散透一下热再说。
我和小朋友妈妈说，咱们先调整一下小朋友的整体气机。我要不断的观察小朋友状态，不确定多快会有改善，但是我确实不建议手术处理。手术切掉了扁桃体，看似给了解决方案，但是造成郁热的原因没解决。没有扁桃体这个出口，郁热也还会寻找其他出口表现症状的。
感谢信任我的小朋友全家，全面的接受了我的意见，没有用任何其他西医治疗方案干扰我，让我得以在接下来的几个月里，贯穿自己对这个小朋友病机的判断，慢慢的调整她。
第三诊，2020/7/18
主诉：扁桃腺III度肿大 。
右侧扁桃腺肿大有所改善，左侧缩小至II度。药后夜眠磨牙愈，入睡后后背盗汗仍有，晨起易鼻塞。食欲可。大便一天一次，前成型后散，不臭。手脚心有汗。
舌：舌面略水滑，色转淡，郁热点见淡，舌上有白腻苔。
脉：左寸浮取上腕横纹，中取寸关弦滑数，沉取无
右寸浮取见寸，中取寸关滑数上越，沉取无。
病机：三焦湿热，相火不藏。
处方：柴芩温胆汤加味
柴胡 黄芩姜半夏 陈皮 白茯苓 枳壳 竹茹 炙甘草 夏枯草 连翘 芦根 浙贝, 5剂
再摘取一个第三诊的记录。这诊处方的不同，是因为脉的变化。小朋友没有外感症状，左脉的弦象却比之前明显，同时双脉浮取却可见，这都是相火不藏的表现。那么随症施治，我就把处方调整成了柴芩温胆汤加味，加强收敛相火的作用。
后面几诊也是银翘散和柴芩温胆汤的加减化裁，小朋友的扁桃体肿大就慢慢改善了。不仅仅扁桃体改善，磨牙盗汗大便干燥这些症状也都得到了明显的改善。到今年元旦小朋友因为感冒再来看诊的时候，她的扁桃体已经是双侧略肿不到I度了。
这是一个比较简单典型顺利的案子，病人家属从此对中医有了更多的信任，而我自己通过这个案子也有不少的感想。
其实临诊时间越长，就越体会到医生定力的重要性。刚刚开始临诊的时候，对病人的判断不是那么稳定，都会频繁的调整思路和处方。但是稳定的判断力，才是医生能力得到成长的重要体现。
那么，你说中医快不快，好像不太快，毕竟西医下了手术台就解决好了扁桃体肿大的问题了，而我却花了好几个月去解决问题。但是好像中医也蛮快，毕竟一诊以后，小朋友被解决的不仅仅是扁桃体肿大，是诸症皆有改善，这个就不是手术切除可以同步做到的。
所以，哪个办法是更优选择？这个就要看医生和病人对疾病的认知深度了。我们的目标是人体还是疾病症状？我们要解决哪个层面的问题？ 我们是否可以在开始行动之前，看到第一步结果，第二步结果，甚至第五步结果？
我一直很欣赏西医内科在检查排查上的能力，西医对于一些急性病症的处理也都非常迅速到位。但是关于长期治疗理念，中医学的哲学体系则更像一个褪了火的中年人，在年轻人层层追问“为什么”之下，始终可以稳稳的回答你的问题，稳稳穿透年轻人对各种表象的迷惑，直至生死和宇宙的终极问题。
所以，作为爸爸妈妈，都来学习学习中医吧，这不仅仅可以解决是否手术或者用激素的选择题。同时，中医哲学之美，可以不断理性而优美地回答我们心底的各种迷惑，安抚我们的心。
这也是我们每个中医大夫选择中医热爱中医的终极原因吧。
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